Las 5 Fuerzas

I. OBJETIVO: | Mejorar la atención de los Asegurados de Rimac EPS y Rimac Seguros, respecto a la programación de citas preventivas, redistribuyendo la demanda de citas preventivas de Clínica Internacional a otras Clínicas. |
II. ALCANCE: | El proceso inicia cuando el afiliado llama a la Clínica Internacional (CI) para la programación de cita preventiva y finaliza con la programación decita en CI o en otra clínica afiliada, según el plan y necesidad del afiliado.Las áreas que intervienen en el procedimiento son: Contact Center de Clínica Internacional, Contact Center de Rimac (Tercero Allus).El alcance del procedimiento aplica para Rimac Seguros (Asistencia Médica Colectiva y Asistencia Médica Individual) y Rimac EPS. Con respecto a las Sedes de Clínica internacional : * EPSy Asistencia Médica Colectiva aplica para Sede Lima y Medicentros. * Asistencia Médica Individual sólo aplica para Medicentro San Borja. * Clínica Internacional Sede San Borja, no aplica. |

N° | Área y Cargo | Descripción de la actividad | ANS | Herramientas |
Programación de Cita Preventiva |
1 | Contact Center de Clínica Internacional | 1.1 Recibe llamada paraprogramación de cita preventiva. 1.2 Toma los datos personales del afiliado: Apellidos/ Nombres y DNI del contacto. 1.3 Visualiza los datos del titular, tipo de seguro y plan en el Sistema Siteds. 1.4 Se comunica al paciente que debido a la alta demanda de citas para chequeo preventivo que actualmente tenemos en la Clínica Internacional, no se cuenta con disponibilidad en lossiguientes XX días, sin embargo Rimac Seguros para sus clientes ha dispuesto de alternativas en otras clínicas de su red de prevención, es por ello que si me permite tomarle sus números telefónicos, Rimac estarán contactando dentro de las próximas 48hs para ofrecerle algunas opciones. 1.5 Si el paciente acepta la disponibilidad de Clínica Internacional (en XX días), procede con la programación decita preventiva. 1.6 Si el paciente acepta la alternativa de programación de cita con otra clínica, entonces solicita los teléfonos de contacto: 1) Celular 2) Fijo y procede con el registro de datos del contacto. Ver Anexos: Reporte de Relación de Pacientes en Espera. 1.7 Confirma al paciente que dentro de las 48hs Rimac Seguros se estará comunicando. Ver Anexos: Speech de ClínicaInternacional.Nota: La Clínica Internacional puede programar cita preventiva hasta un máximo de 90 días, sin embargo el ANS es de 20 días. 1.8 Posteriormente, envía registro de llamadas no atendidas a Contact Center de Rimac (Tercero Allus) diariamente, al final del día (de lunes a viernes a las 09 p.m. y sábado a las 06 p.m.) al correo: rimac@allus.com.pe. | 3 min. | Sistema SitedsFormato deReporte de Relación de Pacientes en Espera. |
2 | Contact Center de Rimac (Tercero Allus ) | 1.1 En base al registro de llamadas no atendidas, llama a los afiliados con la finalidad de ofrecer alternativas de Clínicas según su plan. Ver Anexos: Matriz de Tipos de Seguros y Red de Clínicas.Nota: El ANS para llamar al afiliado es de máximo 48 horas. 1.2 Contacta por conferencia con laClínica escogida, de acuerdo al plan y necesidad del afiliado, para la programación de cita. 1.3 En caso haya disponibilidad de atención preventiva en las fechas solicitadas por el paciente, la Clínica programa cita de atención preventiva en línea y brinda la información necesaria al afiliado. Fin del Procedimiento.Nota: En el caso de la clínica San Judas Tadeo, no programa cita de atención (pororden de llegada). 1.4 En caso no haya disponibilidad de cita preventiva, en las fechas y/u horarios solicitadas por el afiliado, entonces triangula la llamada con otra clínica afiliada, previa confirmación del paciente. Nota: En caso el afiliado no acepte la triangulación con otra clínica, Contact Center de Rimac (Tercero Allus) se compromete en devolver la llamada al afiliado con otra...