Formato De Historia Clinica Pediatrica

Historia clinica pediátrica

Antecedentes familiares.
Estado de salud ( incluyendo enfermedades hereditarias obesidad, DM, HAS) de los padres, hermanos tios o abuelos con escolaridad y estadolaboral, enfermedades previas, situación económica, situación social (hijo legitimo, adoptado, consanguinidad, etc)
Árbol genealógico.

Antecedentes no patológicos
Quien vive con el? Precisa estadomarital de padres.
Quien se encarga de cuidarlo?
Habitación: numero de cuartos, tamaño, ventilación, iluminación y hacinamiento. Zoonosis? Fitosis? Presencia de fauna nociva (moscas cucarachas, ratasu otros)
Aseo personal:

Antecedentes patológicos:
Enfermedades previas y cuando las padecio. )sarampión, tos ferina, varicela, parotiditis, escarlatina, fiebre reumática, paludismo; tuberculosis,etc.
Tabaquismo en la familia? Cultura sin humo?
Alcoholismo.
1.- Alguna vez ha sentido que debe interrumpir su consumo?
2.- Le han incomodado las criticas por su consumo de bebidas?
3.- Algunavez se ha sentido mal o culpable por su consumo de alcohol?
4.- alguna vez ha tomado una bebida por la mañana antes que otra cosa para calmar sus nervios o suprimir una cruda?
Uso de fármacos ytoxicomanías.
Quirúrgicos

Antecedentes traumáticos: tipo, fecha y secuelas. ¿hostigamiento? Violencia domestica? Inseguridad en la relación familiar=

Vida sexual:

Esquema de inmunización yprevención: tamiz metabolico, visión, audición, clínico, dental.

Historia de alimentación:
Tipo de alimentación, es mas importante en los primeros 2 años.
Alimentación al seno materno,complementaria. Concentración, cantidad y dificultades, ablactación, introducción de alimentos solidos y problemas encontrados, horario, cantidad, curva de desarrollo ponderal.
En niños mayores: uso de la sal,describa el tipo de dieta en una semana, alimentación forzada.

Antecedentes perinatales: prenatales y neonatales.
Antecedentes prenatales: evolución del embarazo, ¿la madre recibió un cuidado...