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TROMBOSIS
El trombo es una masa que se forma en el interior del aparto circulatorio y está constituida por elementos sólidos de la sangre, dificultando o impidiendo el normal fluir de la sangre, puede ser arterial o venosa.
A diferencias de las embolias o embolos, los cuales el coágulo viaja desde el lugar donde se formó a otro lugar en el cuerpo, los trombos son ocacionados en el lugar dondese origina.
El riesgo a la enfermedad tromboembólica venosa está vinculado a los antecedentes, estado clínico, gravedad, e intervención terapéutica realizada. Los pacientes con mayor riesgo de tromboembolismo venoso son aquellos con grandes traumatismos abdominales ó de las piernas, aquellos que van a sufrir una cirugía de rodilla y cadera, pacientes que van a ser operadas de cáncer abdominal ópélvico o de prostatectomía retropúbica y de los pacientes con episodios cerebro-vasculares. Un riesgo algo menor lo tienen los pacientes que van a cualquier cirugía que dure más de 30 minutos, y los pacientes en reposo que tengan insuficiencia cardiaca ó infarto agudo de miocardio. Otros factores son importantes para reconocer los pacientes con riesgo aumentado de tromboembolismo, entre ellos, losque tienen historia previa (personal ó familiar) de trombosis, venas varicosas, edad avanzada y obesidad.
Los sitios de formación de trombo son en el corazón, arterias, venas y capilares, por lo que la trombosis puede formarse en cualquier parte del aparato circulatorio.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
El tromboembolismo pulmonar es desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de untrombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones.
Los trombos se pueden producir tanto en las venas superficiales como en las profundas. Pero sólo los de las venas profundas son riesgosos, porque el coágulo puede desplazarse desde estas venas a una arteria pulmonar y provocar una obstrucción del flujo sanguíneo,generando lo que se conoce como embolia pulmonar.Si la obstrucción es total, la embolia puede ser mortal, por lo que toda trombosis de las venas profundas debe ser controlada por el Médico.
LAS CAUSAS
Los mecanismos que favorecen la formación de un trombo son :
* las alteraciones del flujo sanguíneo y estas alteraciones pueden deberse a reposo excesivo en cama (pacientes postoperados).
*intervención quirúrgica ha habido una estimulación de los factores de coagulación por la rotura de vasos, la sutura, una serie de intervenciones que involucran al aparato vascular.
* Cuando la sangre es más densa disminuyen los líquidos y aumentan los elementos figurados.
* Daño endotelial.
* Enfermedad o lesión en las venas de las piernas.
* Fractura.
* Ciertos medicamentos.* Obesidad.
* Enfermedades hereditarias o predisposición heredada.
* Hipercoagulabilidad derivada de algunos tipos de cáncer.
* Genéticos
* Factor V de Leiden (3% de la población son heterocigotos para el FVL
* Mutación en la Protrombina.
* Déficit de Proteína C .
* Déficit de Proteína S .
* Déficit de Antitrombina III.
* Altos niveles de homocisteína* Alteraciones del Plasminógeno y de la fibrinólisis.
* Adquiridos
* Anticuerpos antifosfolípidos
* Anticuerpos anticardiolípidos o Anticoagulantes lupus.
* Enfermedades renales (pérdida renal de antitrombina).
* Hemoglubinuria nocturna paroxismal
* Circunstanciales
* Inmovilización, por ejemplo: tras una cirugía o un traumatismo.
* Uso de anticonceptivos orales.* Obesidad
* Embarazo
* Cáncer (Como en el síndrome de Trousseau).
COMPLICACIONES
Dependen mucho del tipo de circulación ya que si es en un sitio terminal, lo más probable es que en el territorio que se ocluyó el tejido muera por la isquemia. En cambio, en un territorio con anastomosis suficientes puede ser que no ocurra nada, ya que la circulación del territorio apagado es...