Litopedion Y Embarazo Ect Pico




 
Litopedion y embarazo ectópico
RESUMEN
El litopedion ocurre usualmente cuando un óvulo fertilizado se adhiere a cualquier lugar fuera del útero: el feto puede comenzar a crecer, pero no puede sobrevivir y muere. El sistema inmunológico de la madre eventualmente reconoce al feto como un objeto extraño y para protegerla de una posible infección, reacciona revistiendo el feto con una sustanciarica en calcio mientras ocurre la deshidratación de los tejidos. Se forma una pared mediante el depósito de calcio, el feto se convierte en un litopedion momificado. De la evaluación multidisciplinaria depende la intervención quirúrgica adecuada y la evolución favorable de la paciente. Se describir una nueva forma de presentación del litopedion coexistiendo con embarazo ectópico y mostrar laexperiencia de un caso de difícil diagnóstico y manejo quirúrgico son los objetivos del estudio. Se presentó el caso de una gestante de 28 años tratada en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Bengo (República de Angola), portadora de una gravidez ectópica abdominal en proyección epigástrica (litopedion), concomitando con una gravidez de seis semanas intrauterina. Se revisóla literatura sobre el tema y se desarrolló una exposición de las características clínicas, diagnóstico, manejo y pronóstico de la enfermedad. 
INTRODUCCIÓN
Todo embarazo, en sus inicios, se localiza fuera de la cavidad uterina, ya que la fecundación del óvulo se produce en el tercio externo de la trompa de Falopio, comenzando entonces la migración del mismo, hasta llegar a la cavidad uterina eimplantarse. Lo patológico en la fecundación está en que la implantación del huevo se produzca en un lugar impropio, viéndose comprometido el desarrollo normal del embarazo y a su vez la vida de la paciente.
La gravidez ectópica abdominal constituye el 1,3 % de todos los embarazos. La gravidez abdominal primitiva es excepcional, se produce la fecundación y la implantación en el peritoneo y losórganos pélvicos abdominales, la implantación abdominal secundaria ocurre como evolución de un embarazo ectópico fímbrico u ovárico, y constituye la única posibilidad de que un embarazo ectópico llegue a término, aunque con frecuencia aparecen malformaciones fetales.(1)
Se trata de un cuadro grave, debido a la inserción placentaria en el epiplón, intestino o hígado; otras veces, el feto muere, semomifica y puede llegar a formarse, lo que se denomina litopedion.(1,2)
El litopedion (del griego litho = piedra; pedion = niño), o literalmente “bebé de piedra”, ocurre usualmente cuando un óvulo fertilizado se adhiere a cualquier lugar fuera del útero, el feto puede comenzar a crecer, pero no puede sobrevivir y muere.(2)
La primera mención de un litopedion la dio Albucasis (936-1013 d.C.), y laprimera descripción detallada se debe a Spach, en 1557. Actualmente, se han descrito en la literatura mundial más de 300 casos.
Después de la muerte fetal se inicia el proceso de petrificación con una esqueletomización, donde los huesos permanecen después de la desintegración y absorción de las partes blandas. Otra fase es el adipocere, donde las partes blandas son reemplazadas por ácidos grasos,jabones y ácidos esteáricos. En la supuración, el feto es destruido después de la formación de un absceso. La formación del verdadero litopedion es donde el feto o las membranas se calcifican en varios grados.
Existen tres formas de presentación según las estructuras calcificadas: litokeliposis (26 %), donde hay calcificaciones de las membranas; litokelitopedion (31 %), donde el feto y las membranasestán calcificados; y litopedion verdadero (34 %), donde solo el feto está calcificado.
El sistema inmunológico de la madre eventualmente reconoce al feto como un objeto extraño y, para evitar una infección, el organismo reacciona revistiendo el feto con una sustancia abundante en calcio.
Durante el proceso de formación de esta pared rica en calcio, se convierte en un feto momificado, pero para...