Fisiología Endotelial


INTRODUCCIÓN

El endotelio es una capa de células altamente dinámica, que participa en múltiples funciones, tales como: regulación del tono vascular, el transporte de nutrientes y células, el mantenimiento de la fluidez sanguínea y la formación de nuevos vasos sanguíneos.  Durante severas sepsis el endotelio se convierte en proadhesivo, procoagulante, antifibrinolítico y se caracteriza  poralteraciones en la regulación vasomotora.
El endotelio consiste en una capa simple de células que revisten todos los vasos sanguíneos, desde su origen hasta las ramificaciones más finas, los capilares. Se ha estimado que está formado por billones de  células, representando un peso de 1,5 kg. Las células endoteliales están en la interface entre la sangre y la pared de los vasos sanguíneos.ENDOTELIO VASCULAR
El endotelio intacto es una de las condiciones más importantes para evitar la: trombosis arterial, arterosclerosis, vasoconstricción. Es probable que la mayoría de las enfermedades cardiovasculares refleje una disfunción endotendial. Han transcurrido casi 30 años desde que Lord Howard Florey afirmara, de un modo metafórico, que “las células endotendiales son algomás que un celofán nucleado”, con lo que quería significar que el endotelio no era solo una barrera interpuesta entre el flujo sanguíneo y la pared vascular.
Hoy debemos pensar que el endotelio no es una simple capa o barrera interna, interpuesta entre el flujo sanguíneo y la pared vascular, sino como un verdadero órgano que sería la glándula endocrina más grande de nuestra economía ya que cubreuna superficie de 400 m2, tiene un peso similar del hígado (1500 g) y contiene 1,2 billones de células (cuadro 4-1)









ESTRUCTURA DE LA PARED VASCULAR
El aparato cardiovascular es el primer sistema fisiológico efectivo en el embrión, que comenzaría a funcionar a los 32 días de la concepción. Él sistema vascular está formado a su vez por las arterias (vasos que transportan lasangre que sale del corazón), las venas (vasos que llevan sangre al corazón), los capilares y los linfáticos. Las arterias están formadas por 3 capas o túnicas (fig. 4-1):
Intima: está constituida por una capa de células endoteliales y una matriz extracelular.
Media: está separada de la íntima por una lámina elástica interna y comprende células del musculo liso vascular (mlv), fibrillas elásticasy una matriz extracelular.
Adventicia: es la más variable y contiene tejido fibroelastico denso, vasos nutrientes y nervios.













Los elementos que constituyen la pared vascular son:
Células
Matriz extracelular
Las células representan el 20% del peso seco de la pared y las más importantes son las células endotendiales (ce), con una vida media de 30 años, y las delmusculo liso (mlv).
La matriz comprende 4 grupos de macromoléculas:
1. Elastina
2. Colágeno
3. Proteoglucanos (de los cuales el dermatan sulfato representa el 60-80%)
4. Glucopreoteinas estructurales (fibronectina, laminina)
La célula endotendial (Fig. 4-2) está orientada en la dirección del flujo sanguíneo, o sea paralela al eje mayor del vaso, y tiene forma longitudinal. Esta disposición,fundamental para su función protectora, es la que permite que la presión pulsátil favorezca la liberación del NO. En las bifurcaciones y ramificaciones de los vasos sanguíneos las ce adoptan forma romboidal; no es casual que la aterosclerosis sea una enfermedad geométricamente focal de la región extrema de las bifurcaciones.







FUNCIONES:
El endotelio tiene varias funciones esencialespara la salud, que se ejercen en su mayoría a través de mediadores químicos. La función más conocida es el mantenimiento de un tono vascular dilatado en la proporción exacta para conservar la presión arterial en valores normales y permitir la perfusión tisular.
Esta función vasodilatadora la ejerce el endotelio por intermedio de la síntesis y secreción de un factor de relajación que ha sido...