Evaluacion De Voz

Métodos de Exploración y Evaluación de la Laringe y la Voz |

Los métodos para explorar la laringe y la voz se pueden dividir dos grandes grupos:
Exploración endoscópica y Exploración funcional.En los métodos de exploración endoscópica se encuentran:
- Laringoscopía indirecta
- Nasofaringolaringofribroscopía (fibra flexible)
- Telelaringoscopía rígida
- Laringoscopía directaEn losmétodos de exploración funcional se encuentran:
- Estroboscopía
- Electroglotografía
- Análisis acústico de la voz o laboratorio de la voz METODOS DE EXPLORACIÓN ENDOSCÓPICA1) LARINGOSCOPÍA INDIRECTA CON ESPEJO LARÍNGEOSe utiliza un pequeño espejo el cual es introducido por vía oral hasta el fondo de la orofaringe. La fuente de luz externa (espejo frontal o luz frontal) es dirigida hacia lasuperficie refectora del espejo laríngeo situado en la orofaringe y éste a su vez proyecta la luz reflejada en las cuerdas vocales. Todo este procedimiento debe realizarse con anteriorización manual de lengua por parte del examinador. | | |
Ventajas
- Exploración rápida
- Exploración cómoda para el paciente
- Exploración económicaDesventajas
- No es siempre tolerada por paciente por aumento delreflejo nauseoso
- Dificultad en determinadas condiciones anatómicas
- No se realiza en posición de fonación (con la lengua exteriorizada no se puede hablar ni cantar)
- No se puede grabar imagen para posterior análisis
- Sólo permite observar parte de la laringe y no otras estructuras de las vías respiratorias
- Método básico e insuficiente para detectar muchas de las patologías laríngeas 2) NASOFARINGOLARINGOSCOPIA El instrumento utilizado para la realización de este examen se denomina fibroscopio flexible, el cual es una “cable” compuesto por dos ases de fibras ópticas. La introducción del fibroscopio es por vía nasal y se utiliza anestesia tópica en la mayoría de los casos. Este examen se puede realizar con luz continua o estroboscópica (Examen realizado por un médico ORL). | || |
Ventajas
- Mayor tolerancia. No provoca reflejo nauseoso ya que no es introducido por vía oral
- Permite la exploración de fosas nasales, rinofaringe, velo del paladar, tracto vocal y laringe
- Explora todas las funciones laríngeas (Fonación, respiración y protección)
- Es útil para una buena valoración de los trastornos funcionales de la voz
- Exploración en condiciones fisiológicas(el paciente puede hablar o cantar durante la realización del examen)
- Diagnostica la mayoría de las alteraciones de formaDesventajas
- Poder de magnificación (aumento de la imagen) reducido
- Iluminación reducida
- Definición de imagen pobre comparada con otros métodos más avanzados 3) TELELARINGOSCOPÍALa telelaringoscopía se realiza con un telescopio rígido (no flexible como lafibroscopía) con luz estroboscópica o continua, siendo más utilizada la primera. La introducción de la óptica rígida se realiza por vía oral y con extracción lingual (como en la laringoscopía indirecta con espejo). Se utiliza anestesia tópica en casos en que el paciente presenta un marcado reflejo nauseoso (Examen realizado por un médico ORL). | | |
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 Ventajas
- Excelentesimágenes aumentadas
- Posibilidad de registro en video y/o fotografía para posterior análisis y revisión
- Permite ver y diagnosticar con exactitud el tipo y tamaño de la lesión en las cuerdas vocales.Desventajas
- Puede haber poca tolerancia, reflejo nauseoso (con anestesia local se suele solucionar)
- Se realiza en posición no fisiológica (el paciente no puede hablar o cantar en forma normal)
-No permite explorar todas las funciones de la laringe. Solo se puede examinar la función fonatoria (producción de voz)Como se señalo anteriormente este examen (telaringoscopía) se realiza con luz estroboscópica en la gran mayoría de los casos. A través del uso de esta luz se puede examinar el comportamiento dinámico de las cuerdas vocales. La luz estrobozcópica crea una ilusión óptica de...