etiologia y tipos de diarreas

ETIOLOGIA Y TIPOS DE DIARREAS
La diarrea se define como la presencia de heces liquidas (que contienen más agua de lo normal) y frecuentes. Es una manifestación de muchas enfermedades y puede ser aguda, es decir, que tiene poco con los síntomas (menos de 2 semanas) como; deshidratación, fiebre persistente, dolor abdominal intenso, disentería (presencia de sangre en heces), tenesmo (dolor rectalcon cólico), alteraciones sensoriales (mareos, síncope o pérdida del conocimiento) sobre todo en anciano y niños, o, en otras palabras, diarrea de reciente comienzo. O, crónica que es aquella que tiene más de 4 semanas de evolución, es decir, comienza como diarrea aguda y dura más de 28 días. Se han asociado microorganismos como causantes de diarreas a; rotavirus (agentes etiológicos importantesde la gastroenteritis, rinorrea, tos, fiebre, vómito, diarrea hasta 12 evacuaciones por día, deshidratación y desnutrición), shigella (bacteria de fácil diseminación, es decir, se contrae de persona a persona incluso alimentos y agua, ocasiona shigelosis), Vibrio cholerae (provoca cólera, es una infección del ID que ocasiona una excedente perdida de agá en eses). Salmonella typhi (agente causal defiebre tifoidea y salmonelosis, se caracteriza por; anorexia, malestar general, cefalea, bradicardia, diarrea), Escherichia coli (se encuentra en carne bovina molida y semicruda que se prepara en restaurantes de comida rápida, síntomas; diarrea acusa, disentería, fiebre y calambres abdominales). Estos agentes generalmente se diseminan de la vía fecal-oral, es decir, ano-mano-boca, producto de laingestión de agua o alimentos contaminados con microorganismos provenientes de eses o el contacto directo con desechos fecales. Se ha asociado también diarreas con la ingestión de fármacos, como; antibióticos (por alteración de la flora intestinal, es decir, disminuyendo el número de bacterias benéficas y permitiendo que se multipliquen ciertas bacterias como Clostridium difficile, que producen ladiarrea), laxantes (abuso en la ingestión de estos), antiácidos (dolor parte baja del abdomen, disentería, distención, cólicos), entre otros.
Según la organización mundial de la salud hay alrededor de 2 mil millones de casos de enfermedad diarreica a nivel mundial cada año, de estos, 1.9 millones de niños menores de 5 años fallecen a causa de diarrea anualmente en los países de desarrollo. Estoasciende a 18% de todas las muertes de niños menores de 5 años y significa más de 5,000 niños mueren cada día como resultado de enfermedades diarreicas. En México, en el periodo de 2001 a 2007 se mostró un decremento de 21% es decir de 6 908 455 casos disminuyeron a 5 450 089 casos, para 2011 se incrementó un 10.6%, es decir, paso de ser 5 450 089 casos a 6 030 193 casos, en otras palabras porcada 100 000 habitantes 5 521 casos están asociados a enfermedades gastrointestinales.
Se ha clasificado la diarrea aguda de la siguiente forma, para establecer criterios y pautas de actuación de forma precoz y con anticipación:
Leve. El número de evacuaciones es de < 8, hay escaso dolor abdominal, no hay signos de deshidratación, temperatura < 38.5 0C.

Moderada – grave. La duración essuperior a 5 días, la temperatura es > 38.5 0C, hay sangre en las evacuaciones (disentería), existe deshidratación, pérdida de peso > 5%, la edad es superior a 80 años o dolor abdominal intenso.

Otro factor que empeora el pronóstico y que convierten en una diarrea moderada – grave es la presencia de inmunodepresión es decir aquellos pacientes con VIH, sometidos a trasplante, cáncer avanzado opacientes con enfermedades hematológicas (leucemias, hemorragias nasales, anemia ferropenica, hemofilia, incluso HTA), enfermedades crónicas graves (hepatopatía crónica descompensada, IRC, insuficiencia cardiaca, insuficiencia respiratoria, entre otras).
Tratamiento. Uno de los objetivos principales de la diarrea aguda es la reposición de líquidos y electrolitos (siempre que se pueda por la vía oral, a...