Diarreas

FISIOPATOLOGÍA
DE LA DIARREA

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA

DIARREA:
MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE ENFERMEDAD INTESTINAL

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA

DIARREA:

“Aumento de la frecuencia, fluidez y/o volumen de
las heces debido al incremento de agua fecal”

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA
– Deposiciones de consistencia disminuida
– Aumento de la frecuencia (generalmente  3veces/día)
– Evacuación de heces líquidas,
frecuentes
abundantes
- dependiendo del tramo intestinal comprometido (ID o IG)
- debido a un aumento de la velocidad del tránsito intestinal

FISIOPATOLOGÍA DE LA DIARREA

CAUSAS:
- ORGÁNICAS
- INFLAMATORIAS
- TÓXICAS
-

OTRAS

CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES
DEPENDEN DE:

· TIPO DE ALIMENTO INGERIDO

· TRAMO INTESTINAL COMPROMETIDO
-COMPROMISO ID: Evacuaciones ABUNDANTES
- COMPROMISO IG: Evacuaciones - MUY LÍQUIDAS
- ESCASAS
- Con MUCUS y
- Mucho GAS

OTROS HALLAZGOS EN LA MATERIA FECAL
- SANGRE:

DIGERIDA (melena), SIN DIGERIR (fresca)

- PUS:

INFLAMACIÓN, PRESENCIA DE LEUCOCITOS

- GRASAS:

SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN,

ESTEATORREA
- PROTEÍNAS:

ALTERACIONES DEL PÁNCREAS

- MUCUS:

ALTERACIONES DEL IG- SANGRE

Y MUCUS:

PROTOZOARIOS, PARÁSITOS

CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS

DE ACUERDO A:

A) GRADO DE DESHIDRATACIÓN:
- LEVE

- MODERADA
- GRAVE

CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS
DE ACUERDO A:

B) REGIÓN DEL INTESTINO COMPROMETIDA:
- DIARREAS DEL INTESTINO DELGADO

- DIARREAS DEL INTESTINO GRUESO

CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS
DE ACUERDO A:

C) CURSO:
- AGUDA

-SUBAGUDA
- CRÓNICA

CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS
DE ACUERDO A:
D) ETIOLOGÍA:
- VIRAL
- BACTERIANA
- PARASITARIA

- TÓXICA

DIFERENCIAS ENTRE DIARREAS DE I. D. e I.G.
Parámetro
M.F.: Volumen
Urgencia
Tenesmo
Frecuencia
Disquecia
Moco
Melena
Hematoquecia
Esteatorrea
Alimento no dig.
Color

I.D.

No
No
Normal o 
No
Raro
Si
No
Si (MA – MD)
Si (MA – MD)Variable

I.G.
Normal o 
Si
Si

Si
Si
No
Si
No
No
Poco var.

DIFERENCIAS ENTRE DIARREAS DE I. D. e I.G.
Parámetro

I.D.

I.G.

Pérdida de peso

Frecuente

Vómito

A veces

Raro

Flatulencia

Si (MA – MD)

No

Borborigmos

Si (MA – MD)

No

Halitosis

Si (MA – MD)

No

Ausente

Fisiopatología de la diarrea: CLASIFICACIÓN
• Alteración de laabsorción ():
- OSMÓTICA
• Alteración de la secreción ():
- SECRETORA
• Inflamación de la mucosa intestinal
- EXUDATIVA

• Alteración de la motilidad ( o  )
- POR DISMOTILIDAD

DIARREA
OSMÓTICA

Fisiopatología de la diarrea OSMÓTICA

• Presencia luminal de sustancias osmóticas (malabsortivas).
• Salida de agua hacia el lumen, desde intra y extracelular
• Disminuye la osmolaridadintraluminal.

Diluye los iones inorgánicos en el lumen (Na+ y K+).

Fisiopatología de la diarrea OSMÓTICA
CAUSAS
• Exógenas
– Laxantes (Mg+2, lactulosa)
– Antiácidos (Mg+2 )
– Alimentos (sorbitol, manitol)
– Medicamentos (colchicina, colestiramina, neomicina)

• Endógenas
– Enfermedades malabsortivas (congénitas o adquiridas)

HIDRATOS DE CARBONO (osmoles activos)

MECANISMODE PRODUCCIÓN DE DIARREA OSMÓTICA

H20

Alteración
relación
Sustrato/Enzima

OSM
H20

MOTILIDAD 2ria.

VOL

DILATACIÓN
INTESTINAL

VELOCIDAD
TRÁNSITO
INTESTINAL

TIEMPO
CONTACTO
CONTENIDO
MUCOSA

ABSORCIÓN

DIARREA
OSMÓTICA

Fisiopatología de la diarrea OSMÓTICA

- Diarreas acuosas

- Con Ayuno : CEDE la diarrea

DIARREA
SECRETORA

DIARREA SECRETORA
(PORAUMENTO DE LA SECRECIÓN)

1.

CAUSAS:

· ENTERITIS:
- BACTERIAS (E. coli, V. cholerae, Salmonella sp , Shigella sp, Yersinia sp)

- TOXINAS (de Staphilococcus sp., de Clostridium perfringens, Termolábil
y Termoestable de E. coli)
- VIRUS (Rotavirus, Coronavirus)

- HONGOS (Candida albicans)
- TÓXICOS ( NH3 )
- FÁRMACOS (Teofilina)

DIARREA SECRETORA
(POR AUMENTO DE LA...