Historia Clinica Pediatrica

HISTORIA CLINICA

INTERROGATORIO

Ficha de identificación
Edad: 3 años, 6 meses
Sexo: Femenino
Religión: Católica
Lugar de Origen: Estado de México
Lugar de Residencia: Estado deMéxico.
No. De Afiliación:
Servicio: Pediatría
Cama: 255
Tipo de interrogatorio: Indirecto (madre)
Fecha: 19-01-11

Antecedentes Heredofamiliares (AHF)
Abuelo Paterno: Vivo, aparentemente sano.Abuela Paterna: Viva, aparentemente sana.
Abuelo Materno: Vivo, 47 años, Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticada y tratada.
Abuela Materna: Viva, aparentemente sana.
Padre: 25 años, casado,empleado maquinista, aparentemente sano.
Madre: 23 años, casada, ama de casa, aparentemente sana.
Hermanos: 1, 7 años, aparentemente sano.
Otros: Tío materno, Diabetes Mellitus tipo II, diagnosticadoy tratado.

Antecedentes Personales No Patológicos (APNP)
Habitación: Habita en casa propia de abuelo paterno, la cual cuenta con todos los servicios intra y extradomiciliarios, construida conmateriales perdurables. La casa cuenta con cuatro dormitorios, para 7 personas. Flora y fauna domésticas, negadas.
Alimentación: Normalmente realiza más de 3 comidas durante el día, todas ella encasa, adecuadas en calidad y cantidad. La alimentación semanal es más o menos la siguiente manera: carne de res 3/7, pollo 3/7, carne de puerco 2/7, leche 0/7, verduras 7/7, frutas 7/7, pan 7/7,refresco 2/7, agua natural 7/7 cuatro vasos por día, golosinas 7/7.
Higiene: Realiza baño diario, cambio de ropa interior y exterior diario, así como aseo bucal una vez por día, corte de uñasaproximadamente una vez por semana. El aseo de manos es antes de comer y después de ir al baño.
Inmunizaciones: Refiere cuadro incompleto desde los 2 años de edad.
Combe: Negativo.

Antecedentes PersonalesPatológicos (APP)
Quirúrgicos: Interrogados y negados.
Alérgicos: Interrogados y negados.
Traumáticos: Interrogados y negados.
Transfusionales: Interrogados y negados.
Exantemáticos: Refiera...