ESTUDIANTE

DIAGNOSTIO HIPOPITUITARISMO.

El diagnóstico de los déficits hormonales se basa en los síntomas de los pacientes y en los resultados de los análisis de sangre y, en ocasiones de orina. Cuando un adenoma hipofisario o cualquier otro tipo de tumor es diagnosticado cerca de la hipófisis, o cuando una persona se expone a alguna posible causa de hipopituitarismo, al iniciar se debería deefectuarse una evaluación para descartar hipopituitarismo


TEST DIAGNOSTICOS.

Los test necesarios para establecer un diagnóstico dependen de los síntomas del paciente, el tipo de problema hipofisario y el tipo de tratamiento que ha recibido (cirugía, radioterapia). En general, un paciente portador de un gran adenoma hipofisario tiene más posibilidades de presentar un déficit hormonal que unpaciente con un adenoma hipofisario más pequeño. En ocasiones, una simple analítica es todo lo que se precisa para evaluar las hormonas hipofisarias y la afectación de los órganos diana.
A veces es necesario hacer un test de estimulación para determinar si existe un déficit hormonal. Este es el caso particular de la evaluación de los déficits de cortisol y GH. En el caso del cortisol, se leadministra al paciente la hormona ACTH sintética (“test de Synachten”) y se analiza la respuesta de las glándulas suprarrenales. Para efectuar un test de estimulación de la GH se inyecta en la vena del paciente un aminoácido (Arginina) que actúa como una hormona liberadora de la GH (GHRH). Para evaluar simultáneamente los déficits de cortisol y GH se procede a administrar al paciente una pequeña dosis deinsulina intravenosa. La insulina produce una reducción en los niveles de glucosa en sangre, que a su vez provoca un aumento en los niveles de cortisol y GH. Los test de estimulación deben efectuarse bajo estricta supervisión médica. Es importante recalcar que las hipoglucemias insulínicas no deben efectuarse en pacientes añosos, o con historial de enfermedad cardiaca, accidentes cerebrovasculares y/o epilepsia.

Los déficits de hormona tiroidea se diagnostican midiendo los niveles en sangre de TSH (hormona hipofisaria) y hormonas tiroideas (producidas por la glándula tiroides). Los niveles de hormona tiroidea son en sí mismos el elemento más importante para establecer el diagnóstico.
En las mujeres, el diagnóstico de déficit de LH y FSH se basa en la historia menstrual. Ciclosmenstruales regulares en mujeres que no toman anticonceptivos generalmente descarta este tipo de déficits. Por el contrario, en mujeres menopáusicas se esperan valores elevados de LH y FSH debido a que los ovarios han dejado de funcionar eficazmente. Por ello, valores normales o bajos de LH y FSH en mujeres menopáusicas generalmente indican un déficit en una o ambas de estas hormonas.
En hombres, losdéficits de LH y FSH se diagnostican basándose en la libido, la capacidad para tener erecciones y midiendo los niveles de testosterona, LH y FSH en sangre. Si los niveles de testosterona están por debajo de lo normal y los de LH y FSH son normales o bajos, se confirma el déficit de FSH y LH. Estos varones pueden también notar una reducción en el tamaño de sus testículos, que pueden haber perdidoturgencia.

En aquellos varones preocupados por su fertilidad, es necesario un análisis de semen (midiendo el número de espermatozoides y su motilidad).
El diagnóstico de déficit de hormona antidiurética (diabetes insípida) se basa en los síntomas de aumento de la sed y en el volumen y frecuencia de la orina (particularmente de noche). La recolección de orina de 24 horas confirma con frecuenciagrandes volúmenes urinarios. Además, los tests de sangre y orina son esenciales en la confirmación del diagnóstico. Un nivel de sodio en sangre alto acompañado de una baja capacidad para concentrar la orina apuntan hacia el diagnóstico de diabetes insípida (DI). En ocasiones, para confirmar el diagnóstico de DI, el pacientes es hospitalizado con el fin de realizar un test de deprivación de...