Art Culo Arterias Coronarias 2

Morfolia – Vol. 2 – No. 1 - 2010

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REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN

Variaciones anatómicas de las arterias coronarias y algunas de sus
implicaciones clínicas
Cynthia Ortiz Roa1, Juanita María Medina Barragán2
Estudiantes de la línea de profundización en Anatomía Clínica y Quirúrgica –
Departamento de Morfología
Facultad de Medicina – Universidad Nacional de Colombia
1cortizr@unal.edu.co ,2jmmedinab@unal.edu.co

Variaciones anatómicas de las arterias coronarias y algunas de sus
implicaciones clínicas
Resumen
El conocimiento de la anatomía normal y anormal de las arterias coronarias ha mostrado
tener gran valor en el manejo de los pacientes con cardiopatía isquémica, malformaciones
cardiacas congénitas y procedimientos quirúrgicos cardiacos. En corazones sanos, las
variaciones anatómicaspueden tener consecuencias hemodinámicas importantes, como
curso acelerado de ateroesclerosis y muerte súbita. Durante el desarrollo, el corazón
humano crece rápidamente, alcanzando un tamaño para el cual, la difusión simple no es
suficiente para el suministro de nutrientes; por esto inicia la formación de un sistema de
vascularización cardiaca a partir de un lecho capilar subepicardico queposteriormente
dará origen a las arterias coronarias, en el patrón que se presenta mas comúnmente. El
conocimiento de la anatomía normal y los medios diagnósticos como la arteriografía, han
hecho posible el estudio de las variaciones anatómicas, las cuales en algunos casos, se han
asociado con ciertas patologías, como ateroesclerosis e isquemia secundaria a procesos
fisiológicos a los cuales algunasvariaciones presentan cierta susceptibilidad, como en el
caso de fístulas, origen en seno opuesto, arteria coronaria intramiocárdica y estenosis.
Palabras clave
Anatomía de las arterias coronarias; arteria coronaria derecha; arteria coronaria izquierda;
variaciones anatómicas coronarias; clínicas de las variaciones coronarias.
Introducción
Gran valor posee el conocimiento y la
habilidad para identificarlas variaciones
anatómicas de las arterias coronarias en el

manejo de pacientes con cardiopatía
isquémica, malformaciones cardiacas
congénitas y procedimientos quirúrgicos
cardiacos, como el reemplazo valvular
aórtico. Así mismo, en corazones por lo

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Variaciones anatómicas de las arterias coronarias y algunas de susimplicaciones clínicas. Ortiz C, Medina J.

Morfolia – Vol. 2 – No. 1 - 2010

demás normales,
a pesar de una
incidencia baja (1,6%) (1), las variaciones
anatómicas pueden tener implicaciones
hemodinámicas importantes, incluyendo
un curso acelerado de ateroesclerosis,
muerte súbita, e incremento de riesgo.
Esto ultimo, debido a que bajo ciertas
circunstancias, las variaciones en si
mismas pueden serconsideradas factores
de riesgo, por ejemplo, un origen alto de
la arteria coronaria derecha en el seno de
Valsalva, el cual puede representar un
factor de riesgo para evento coronario
agudo (2).
Las variaciones anatómicas resultantes
de
intervenciones,
podrían
tener
implicaciones hemodinámicas relevantes,
por alteración directa del flujo coronario,
según se cree. Ejemplo de esto último loconstituye el cambio en los ángulos de
salida de las arterias coronarias en la
reimplantación de las mismas a prótesis
de raíz aortica, en caso de enfermedad
aortica degenerativa (2).
Desarrollo de la Circulación Coronaria
Durante la etapa embrionaria humana,
todas las estructuras crecen rápidamente
hasta alcanzar un tamaño para el cual, la
difusión simple no es suficiente para el
suministro de oxigeno ynutrientes, esto
ocurre hacia la tercera semana, momento
en el cual un sistema de vascularización y
de bomba empieza a formarse, cuyo
proceso más sobresaliente es el desarrollo
del corazón.
En las etapas tempranas de formación del
corazón, la circulación coronaria aun no
se encuentra formada; sin embargo, hay

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circulación de sangre a través de la luz del
corazón en desarrollo y esta es...