20111111 cc 14 nov

CASO CLINICO

INTERROGATORIO

FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: MERP Registro: 1000099999 ABO: 0
Habitación: xxx Edad: 75 años Rh: NEG
Género: Masculino Ocupación: Ninguna
Fechade Nacimiento: 00/00/00 Religión: Católico
Lateralidad: Diestra Interrogatorio: Directo
Escolaridad: Preparatoria Lugar de originen: Catemanco, Veracruz
Medico tratante: ABCDResidente: México, DF
Fecha de Ingreso / Hora: 00/00/2011 - 00:00 h

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padre: finado, ignora la edad, por cirrosis hepática.
Madre: finada, ignora la edad, por complicaciones dehipertensión arterial sistémica.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Vivienda: Habita en casa propia, cuenta con todos los servicios de urbanización intra y extra domiciliarios.
Zoonosis:Negado
Alimentación: Balanceada en cantidad y calidad
Higiene: Baño diario con cambio de ropa interior y exterior, cepillado dental 2 o 3 veces al día.
Actividad física: Negado
Viajes reciente: NegadoTabaquismo: Negado
Etilismo: Negado
Toxicomanías: negados.
Inmunizaciones: esquema básico de vacunación completo para la edad. Niega aplicaciones recientes.
COMBE: Negado
Exposición a humo de leña:negado.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Alergias: Negadas
Transfusiones: Negado
Accidentes/ Fracturas: Negado
Cirugías: Apendicetomía en infancia. Circuncisión en infancia. Varicocele izquierdo en lainfancia
Médicos: Hipertensión de 10 años de evolución. Diabetes Mellitus 2 de 10 años de evolución. Hiperplasia prostática benigna diagnosticada hace 2 años. Hipotiroidismo desde hace 1 año. EVCisquémico (territorio no especificado) con secuelas de déficit motor, presentando recuperación ad integrum hace 7 días.
Medicamentos: Losartán 800mg/día,hidroclorotiazida 12.5 mg/día, metoprolol 100mg/día, ácido acetil salicilico 100 mg/día. Metformina 500mg/día, glibenclamida 2.5mg/día. Tansulosina y finasterida a dosis no especificadas. Levotiroxina dosis no especificada.
Infecto Contagiosos:...