Proceso De Salud-Enfermedad

Proceso Salud-Enfermedad
(Clase del 18 de Mayo para el curso de concurrentes de Psiquiatría)



Pensamos que es de suma importancia trabajar sobre este concepto por varios motivos: la salud mental se inscribe en el marco general de la salud, y de acuerdo a como lo conceptualicemos o entendamos, los abordajes tanto de planificación como de ejecución serán diferentes, ya que determinarán laspolíticas y lineamientos a seguir.
Históricamente a sido la medicina la que se ha ocupado de definir y trabajar el concepto de salud y enfermedad. Luego los aportes las ciencias sociales han permitido correr ciertos ejes tradicionales que limitaban este campo a lo biológico y por lo tanto reducían al médico la solución de dicha problemática.
Se trata de reconceptualizar a la salud y a laenfermedad como proceso. Este es un campo de investigación nuevo, a pesar de que surge en los años 60 en América Latina. Lo llevara adelante la llamada corriente de la Medicina Social. Pero para llegar a este punto hay que hacer un poco de historia.
En junio de 1946, los representantes de 51 países firmaron la Carta Magna de las Naciones Unidas y más tarde refrendaron la Declaración de los derechosdel Hombre: “Todo individuo tiene derecho a la vida y a la libertad sin distinción de razas, credos, sexo, edad, condición”. Un mes después, en julio de 1946, se funda la Organización Mundial de la Salud; que constituye el organismo especializado de las Naciones Unidas, en lo relativo a la salud. En su declaración de principios define a la salud como “estado de completo bienestar físico, psíquicoy social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Esto entrará en rigor el 7 de abril de 1948 (día mundial de la salud).
Esta definición, en la que se resalta el bienestar, equiparándolo a la salud, produce un avance en la concepción mundial de la salud, ya que extiende el criterio de lo físico, somático (como se lo entendía en los siglos anteriores) hasta los aspectos mentaly social, que amplían enormemente su campo de comprensión y operación; este concepto destrona a las teorías organicistas y pone énfasis integración de lo físico, lo social y lo psíquico. Es aquí donde ve el gran paso de las declaraciones del 7 de abril.
Pero nos encontramos con dos dificultades que vamos a analizar; por un lado nos coloca frente a una definición estática, ya que la idea de lasalud se encierra dentro de la de “completo bienestar”, y de esta manera no se define el problema, porque al igualar la salud con el bienestar se ha desplazado la dificultad de hallar precisión para el concepto de salud, hacia la dificultad para lograr exactitud en el termino “completo bienestar”, y por el otro, el hombre queda dividido en tres áreas, dicotomisado, pero este punto lo trataré cuandoplantee la posición de la medicina social.
Con respecto al primer problema: algunos autores sostienen bienestar lleva dos atributos el “sentirse bien” y el “estar bien”; esto constituye una igualdad, una tautología. Otros dicen que bienestar puede ser definido como estado de adaptación mental y espiritual al medio físico, biológico y social en el que vive. Desde aquí se dirá que cuando haymalestar se esta enfermo, y esto sucede por inadecuada adaptación. Aquí tenemos “salud igual a bienestar” y “salud igual a adaptación”. La ultima significa una detención, una concepción estática de la salud y la vida, que no es real ni científicamente aceptable. El hombre vive en permanente interacción con el medio, de esa interacción surge la salud, que es la dirección que toma el hombre en elintercambio con el medio, con los demás, aceptando, rechazando, transformando, participando.
El hombre estará en salud si puede hacer ese intercambio y resolver los conflictos que se le plantean.
Tanto la teoría monocausal, que explica la enfermedad como el simple efecto de actuación de un agente, como también el modelo multicausal, resulta limitado. Dos eran los problemas planteados respecto de...