Plan de atención enfermería en paciente quemado.
Páginas: 7 (1714 palabras)
Publicado: 21 de noviembre de 2011
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Plan de Atención Enfermería en Paciente Quemado.
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos por acción de diversos agentes físicos (llamas (30%), líquidos (60%) u objetos calientes, radiación, corriente eléctrica [5% junto a las químicas], frío), químicos (ácidos, alcálisis) y biológicos (resinas vegetales), la lesión será proporcional al contenido de calor delagente, el tiempo de exposición y la conductividad de calor de los tejidos, la piel es termofílica e hidrofílica, posee alta conductividad de calor, se calienta rápido pero se enfría lento, por lo que el daño persiste luego de retirada la fuente de calor.
En las lesiones donde la fuente de calor es de una temperatura menor a 45º no se produce daño tisular, de 45º a 50º es daño es reversible, y atemperaturas mayores a 50º el daño celular es irreversible por desnaturalización de las proteínas.
En chile la tasa de mortalidad ha disminuido menos en los dos extremos de la vida, los menores de dos años y los mayores de 60 son los más involucrados.
El 5% de las consultas en Urgencia son por quemaduras, 2/3 de estos son niños, se hospitalizan el 10% y fallece del 5 al 8%.
FisiopatologíaQuemaduras.
Las quemaduras producen pérdida en la continuidad de la piel, la que protege del medio, aporta termo y hemorregulación, metabolismo, percepción, por lo que se verán afectadas todas sus funciones, que producen pérdidas por evaporación de agua con disminución del volumen circulante
El calor produce directamente daño en la microcirculación del paciente, lo que se traduce en:
•Aumento de la permeabilidad capilar, a su vez hipoproteinemia, paso del agua del espacio intravascular hacia el espacio intesticial, produciendo desequilibrio hidroelectrolítico.
• Vasodilatación.
• Extravasación
• EDEMA por el aumento de la actividad oncótica intravascular y la infiltración de leucocitos.
A simple vista se encuentra un paciente con abundante exudado ymucha eliminación de líquidos.
Consecuentemente se produce hemoconcentración que al avanzar de las horas se transforma en anemia, hipovolemia, hipoxia tisular.
La principal complicación de las quemaduras es el SHOCK HIPOVOLÉMICO o POSTQUEMADURA caracterizado por disminución del gasto cardiaco y aumento de la Resistencia Vascular Periférica.
Para realizar el diagnóstico se debe tener encuenta las siguientes características de las quemaduras:
1. Extensión.
2. Profundidad.
3. Localización.
4. Edad
5. Gravedad.
1.- Para valorar la extensión se utiliza en mayores de 15 años la regla de los nueves, junto con la regla de la palma de la mano que equivale a un 1%.
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En los niños de 0 a 15 años se utiliza la Gráfica de Lund y Bowder.
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2.-En la profundidad en nuestro país se cuenta con tres tablas de valoración:
|BENAIM |CONVERSE- SMITH |DENOMINACION ABA |NIVEL HISTOLÓGICO |PRONOSTICO |
|TIPO A: Flictenas Color|Primer Grado |EPIDÉRMICA |EPIDERMIS |No necesita injerto, Debería curar ||rojo Turgor normal, | | | |espontáneamente en 7 días sin |
|dolorosa | | | |secuelas. |
|TIPO AB-A. |Segundo Grado Superficial |DERMICA SUPERFICIAL|EPIDERMIS + DERMIS PAPILAR |Epidermización espontánea en 15 días|
| | | | |con secuelas estéticas. |
|TIPO AB-B |Segundo Grado Profundo |DERMICA PROFUNDA |EPIDERMIS + DERMIS PAPILAR Y |Termina en Injerto con secuelas |...
Plan de Atención Enfermería en Paciente Quemado.
Las quemaduras son lesiones producidas en los tejidos vivos por acción de diversos agentes físicos (llamas (30%), líquidos (60%) u objetos calientes, radiación, corriente eléctrica [5% junto a las químicas], frío), químicos (ácidos, alcálisis) y biológicos (resinas vegetales), la lesión será proporcional al contenido de calor delagente, el tiempo de exposición y la conductividad de calor de los tejidos, la piel es termofílica e hidrofílica, posee alta conductividad de calor, se calienta rápido pero se enfría lento, por lo que el daño persiste luego de retirada la fuente de calor.
En las lesiones donde la fuente de calor es de una temperatura menor a 45º no se produce daño tisular, de 45º a 50º es daño es reversible, y atemperaturas mayores a 50º el daño celular es irreversible por desnaturalización de las proteínas.
En chile la tasa de mortalidad ha disminuido menos en los dos extremos de la vida, los menores de dos años y los mayores de 60 son los más involucrados.
El 5% de las consultas en Urgencia son por quemaduras, 2/3 de estos son niños, se hospitalizan el 10% y fallece del 5 al 8%.
FisiopatologíaQuemaduras.
Las quemaduras producen pérdida en la continuidad de la piel, la que protege del medio, aporta termo y hemorregulación, metabolismo, percepción, por lo que se verán afectadas todas sus funciones, que producen pérdidas por evaporación de agua con disminución del volumen circulante
El calor produce directamente daño en la microcirculación del paciente, lo que se traduce en:
•Aumento de la permeabilidad capilar, a su vez hipoproteinemia, paso del agua del espacio intravascular hacia el espacio intesticial, produciendo desequilibrio hidroelectrolítico.
• Vasodilatación.
• Extravasación
• EDEMA por el aumento de la actividad oncótica intravascular y la infiltración de leucocitos.
A simple vista se encuentra un paciente con abundante exudado ymucha eliminación de líquidos.
Consecuentemente se produce hemoconcentración que al avanzar de las horas se transforma en anemia, hipovolemia, hipoxia tisular.
La principal complicación de las quemaduras es el SHOCK HIPOVOLÉMICO o POSTQUEMADURA caracterizado por disminución del gasto cardiaco y aumento de la Resistencia Vascular Periférica.
Para realizar el diagnóstico se debe tener encuenta las siguientes características de las quemaduras:
1. Extensión.
2. Profundidad.
3. Localización.
4. Edad
5. Gravedad.
1.- Para valorar la extensión se utiliza en mayores de 15 años la regla de los nueves, junto con la regla de la palma de la mano que equivale a un 1%.
[pic]
En los niños de 0 a 15 años se utiliza la Gráfica de Lund y Bowder.
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2.-En la profundidad en nuestro país se cuenta con tres tablas de valoración:
|BENAIM |CONVERSE- SMITH |DENOMINACION ABA |NIVEL HISTOLÓGICO |PRONOSTICO |
|TIPO A: Flictenas Color|Primer Grado |EPIDÉRMICA |EPIDERMIS |No necesita injerto, Debería curar ||rojo Turgor normal, | | | |espontáneamente en 7 días sin |
|dolorosa | | | |secuelas. |
|TIPO AB-A. |Segundo Grado Superficial |DERMICA SUPERFICIAL|EPIDERMIS + DERMIS PAPILAR |Epidermización espontánea en 15 días|
| | | | |con secuelas estéticas. |
|TIPO AB-B |Segundo Grado Profundo |DERMICA PROFUNDA |EPIDERMIS + DERMIS PAPILAR Y |Termina en Injerto con secuelas |...
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