ObesidadInfantil

OBESIDAD INFANTIL

-Introducción:
La obesidad infantil como fenómeno de salud pública es relativamente reciente y está relacionado con el conocimiento de la obesidad en la infancia constituye un factor de riesgo en la adultez, que se asocia con alteraciones metabólicas (dislipidemias, intolerancia a la glucosa, hiperinsulinemia e hipertensión) y que éstas alteraciones constituyen son factoresde riesgo de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular en la edad adulta. Si bien está claramente establecida la relación entre obesidad infantil y adulta, aun hoy son temas de debate los riesgos de tratamiento a edades tempranas.Se debe tener en cuenta la repercusión que tiene la obesidad en un niño en desarrollo, tanto desde el punto de vista clinicometabólico como desde el psicológico y ensus consecuencias adaptativas.

-Definición y Diagnóstico
La obesidad es el aumento de la grasa corporal. El dianóstico se realiza con la utilización de métodos, muchos de ellos de gran complejidad y alto costo. Entre éstos, podemos destacar como promisorios en el caso de los niños la conductividad eléctrica: TOBEC, impedancia bioeléctrica y DEXA. Sin embargo, éstos métodos se encuentranrestringidos al campo de la investigación y, por lo tanto, tienen un elevado costo. Más adelante en ésta monografía describiremos los métodos antropométricos, dado que constituyen la base del diagnóstico en la práctica clínica.

- Etiopatogenia de la Obesidad
Desde el punto de vista etiopatogénico puden reconocerse dos formas de obesidad infantil:

1) De Causa Específica: Transtornos metabólicos,endócrinos, genéticos y/o lesiones hipotalámicas .
2) De Causa Multifactorial: Asociada a la interacción de factores genéticos y ambientales y que desarrollaremos en distintos sectores de éste trabajo.
-Causas Específicas:
Son entre el 3 y el 5% del total de las obesidades e incluyen:
A) Sindromes Genéticos asociados con la obesidad:
- Síndrome dePrader-Willi. B) Lesiones Hipotalámicas:
- Síndrome de Alstrom-Hallgreen - Anatómicas: Tumores, traumatismos, infec-
- Síndrome de Carpenter -ciones.
- Síndrome de Cohen - Funcionales: Síndrome de Ondina.
- Síndrome de Lawrence Moon-Biedt
- Síndrome de Turner C)Enfermedades Endocrinas:
- Pseudohipoparatiroidismo (Tipo I) - Exceso de Insulina: Tumor de Células Beta
- Enfermedad de Blount pancreáticas.
- Síndrome de Cushing.
- Hipofunción Tiroidea.
- Síndrome de Poliquistosis OváricaEl antecedente de obesidad familiar en niños está presente en el 60-70% de los casos y las probabilidades que sufra obesidad son: 4% si ninguno de los padres son obesos, el 40% si uno lo es y el 80% si ambos son obesos. Sin embargo éstos antecedentes no son una demostración clara de la causalidad genética y no permiten discriminar entre éste factor y el ambiente condicionante en el que el niñoadquiere sus hábitos alimentarios, su conducta alimentaria y desarrolla actividad física.
En general se admite un nivel de heredabilidad del 20 al 30 % . En estudios recientes, se indica que la heredabilidad para el IMC o grasa corporal no es particularmente alta y considera un nivel que no excede del 40 % del fenotipo ajustado para edad y sexo, estimando que éste valor podría ser aún menor.Probablemente, la obesidad infantil se desarrolla en un complejo contexto de influencias biológicas, fisiológicas y psicosociales que intervienen en el organismo en diferentes etapas de su crecimiento. En éste sentido, la edades referidas como de comienzo más prevalentes son: primer año, entre 5 y 7 años y la pubertad. Estas coinciden con el período de mayor crecimiento del tejido adiposo, lo cual...