enfermeria

Juan Aníbal soriano


Republica dominicana
fecha de nacimiento: 1 mayo del 1918
Procedencia: mamoneo chapino, la romana,
Residencia: san pedro de Macorís, santa fe.
Escolaridad: analfabeto
Religión: negado
Nacionalidad : dominicano
Rasgo: físico de piel negra con arruga

Historia
Después de los tres años de haber nacido se trasladaron a san pedro de Macorís, en donde fue declaradocon el nombre de juan Aníbal solano por sus padres. A los 20 años cumplidos, juan Aníbal comenzó a sufrir de diabetes siendo esta mellitus tipo 1,
La cual empezó a complicarse convirtiéndose esta en mellitus tipo 2, la que le provoco un pie diabético a la edad 60 años ya la enfermedad estaba muy avanzada y duro unos cuantos años en tratamiento, pero el pie comenzó a tener un aspecto negruzcolo que provoco la imputación del pie izquierdo a la edad 80 años, al años siguiente juan Aníbal perdió la visión de los dos ojos, provocando esto un estado psicológico tanto para el y sus familia.
Fueron orientados por el psicólogo Elvin Sánchez, el cual ayudo a la familia a aceptar el estado de juan Aníbal. Juan en su larga vida procreo 5 hijo varones dentro de su matrimonio lo cuales siemprehan estado con el en su enfermedad.


Motivo del consulta
Perdida de continuidad de la piel en halux del pie derecho.
Dolor en pie derecho
Motivo de ingreso 28/7/12
Pie diabético grado 3, diabetes mellitus tipo 2 descompensado, insuficiencia vascular periférica
Sala: 5 camas: 2 cardiologías

, Antecedente patológico
Niñez: negado
Adolescencia: varicela,parotiditis.
Adultez: Diabetes mellitus tipo 2

Antecedente no patológico
Hábitos toxico:
Café: tres tasa al día.
Alcohol: dejado hace 12 años, durante 50 años.
Drogas: negado
Fuma: negado

Antecedentes familiares
Padre: fallecido, desconoce causa
Madre: fallecida, diabetes mellitus tipo 2.
Abuelos paternos: fallecidos, desconoce causa.
Abuelos maternos: fallecidos, desconocecausa.
Hijos: 5, vivos en salud aparente.
Esposa: viva, en salud aparente.

Antecedente socioeconómico
Casa: de madera techo: de madera piso: de cemento
Habitaciones: 4 dormitorios: 2 personas que viven en la casa: 4
Disponibilidad de excreta: inodoro
Recolección de basura: vertedero.
Consumo de agua: botellón
Personas que trabajan: 1 Ingresos económicos: 5000pesos
Influencia del medio ambiente en cuanto a su enfermedad: es muy favorable ya que no se somete a contaminación ambiental ni auditiva.
Pasa tiempo: cantar.
Rechazo de la comunidad: negado.
Aportación de la sociedad: tarjeta solidaridad subsidiada y pensión por el ingenio santa fe.

Pruebas de laboratorios:
Hemograma, glicemia, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos, transaminasaglutámica oxalacetica, transaminasa glutámica pirúvica.
Seguimiento: consultas periódicas y la realización de glicemias pre y post pandrial, hemoglobina glucocilada.


Tratamiento intrahospitalario:
Solución salino 0.9 % 500 ml a 14 gotas – minutos en 24 hrs
Ceftriaxona 1 gramos cada 12 horas EV.
Ranitidina 50 mg cada 12 horas EV
Heparina 5000 Uds. cada 12 horas SC
Insulina cristalina 20 Uds.AM y 10 Uds. Am
Insulina cristalina por esquema.

Tratamiento Extra hospitalario:
Insulina NPH 5 unidades AM
Insulina cristalina 5 unidades PM

Observación de enfermería
Usuario masculino de 94 año de edad en condiciones de observación orientado en tiempo espacio y persona, con solución permeable contenido en el frasco 900cc de solución salino 0.9, pasando a 14 gotas por minuto, condiagnostico: pie diabético grado 3, diabetes mellitus tipo 2 descompensado, insuficiencia vascular periférica en posición lateral, comunicativo con aseo en general en, compañía de sus familiares desayuno dieta indicada. Presenta un leve dolor en halux del pie derecho con T 37c P: 80 R: 18 dejo paciente en cama en condiciones estable acompañado de su familiares.

¿Que es la diabetes?
La...