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HISTORIA CLINICA
EL "ESTUDIANTE-DOCTOR" Y EL ENFERMO CAUTELOSO

Como otras muchas Facultades de Medicina, la Facultad de Medicina X permite
a sus estudiantes de tercer año rotar porAnestesiología un mes. Durante la primera
semana, los estudiantes acompañan a los residentes de Anestesiología cuando éstos
visitan a los pacientes. A partir de entonces, a los estudiantes se les asignan suspropios
pacientes. Tras obtener consentimiento informado, ellos administran la anestesia bajo
supervisión.
Jaime Delgado es uno de esos estudiantes de tercer año, rotando en un hospital
asociado. Elprimer paciente al que tuvo que atender él solo fue Roberto Carragueira, un
hombre de 64 años con cáncer metastásico de próstata que estaba programado para
someterse a una orquidectomía bilateral(extirpación de ambos testículos) en la mañana.
Carragueira tiene una historia de gran fumador y pobre función pulmonar, por lo que
Jaime piensa que la anestesia raquídea puede resultar más segura quela anestesia
general.
Al anestesista encargado el plan le parece correcto. "¿Has hecho punciones
lumbares antes de ahora?", le pregunta. Jaime contesta que previamente ha realizado
una punciónlumbar, pero que tuvo muchas dificultades con ella. Añade que ha visto
hacer otras tres. "Bien, alguna vez tendrás que aprender", responde el anestesista. "No te
preocupes. Yo estaré contigo".
Jaimevuelve a la sala y encuentra al Sr. Carragueira. Los residentes le han
advertido que se presente como "Doctor" Delgado, a fin de no contrariar al enfermo
innecesariamente. Algunos de los compañerosde estudios de Jaime utilizan
deliberadamente frases ambiguas, como "soy uno de los miembros del equipo de
anestesia que se ocupará de usted". Jaime elige una alternativa muy usual,
presentándosecomo "un médico estudiante de Anestesiología".
Jaime le dice al Sr. Carragueira que desearía usar la anestesia raquídea y explica
el procedimiento de la punción lumbar. "Debe usted saber", le dice...