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DATOS GENERALES:
PACIENTE: Julio Cesar Balcarce
SEXO: Masculino
EDAD: 66 años
FECHA DE NACIMIENTO: 11-01-1945
CUIDAD: San Pedro de Jujuy
ESTADO CIVIL: Soltero
ESCOLARIDAD: Universitarioincompleto -Ingeniería
DIAGNOSTICO MEDICO: Psicosis, Alcoholismo Crónico
VALORACION:
Paciente ingresa acompañado por su hermana y su sobrino, “me trajo mi hermana porque dice que hago cosas raras”.
Seencuentra orientado globalmente, presenta discurso organizado, pensamiento de curso normal de contenido delirante, con alucinaciones psíquicas que refiere como robo de pensamientos, “Afuera meinterfieren la mente” “Acá en Jujuy hay muchas antenas que te interfieren la mente y pueden manejarte como quieren”.
Asocia el delirio de influencias y robo de pensamientos con cuestiones políticas.
Elpaciente ocupa vivienda asignada por el instituto de viviendas, conservación del inmueble en forma crítica con deterioro importante de pisos y paredes, sin luz por falta de pago, mobiliario básico enmal estado.
El paciente se encuentra tipificado como indigente, no cuenta con beneficios provisionales, ni plan social, ni cobertura médica.

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:Refiere internación anterior en el año 2001 por alcoholismo crónico durante 3 a 4 meses.
ANTECEDENTES DE ADICCION:Alcoholismo crónico desde los 40 años, refiere que hace 6 años que no consume.
ESCOLARIDAD:
Universitario incompleto(ingeniería) refiere que estudio en Rosario en la época del proceso militar.

Patrones disfuncionales
Patrón percepción y mantenimiento de la salud: el paciente se encuentra bien hidratado, con buenahigiene general, le gusta mantener el orden y la limpieza del lugar en el que habita.
Patrón nutricional metabólico:
Peso: 68 kg
Talla: 1,63cm
El paciente come y se hidrata de forma correcta,...