sindrome de muerte subita
ACTUALIZACION EN LA ATENCION INTEGRADA EN CENTROS ESTATALES Y
REGIONALES DE CAPACITACION.
PUEBLA, 6 a 9 DE ABRIL DEL 2010
SINDROME DE MUERTE SUBITA DEL LACTANTE.
Dra. Velia Rosas Benítez.
¿Posición en la que recomiendan colocar a dormir
al niño menor de 6 meses de edad?
a)Boca abajo
b)Boca arriba
c)De ladoSíndrome de Muerte Súbita del Lactante
Definición
Muerte inesperada de un niño sano < 1
año, en la que el episodio fatal ocurre
aparentemente durante el sueño, y los
estudios post - mortem no demuestran una
causa que la justifique.
Sinónimos: Muerte de cuna, muerte blanca.
Krous et al. Pediatrics 2004;114 (1): 234-238
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
EpidemiologíaPediatrics 2005;116;1245-1255
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Epidemiología
• En países desarrollados: primera causa de muerte entre
los 30 días y 12 meses de vida (0.4-1.5/1000 RNV).
American Academy of Pediatrics 2000; NICHD 2002
The National Institute of Child Health and Human Development 2002
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Epidemiología
Pediatrics2005;115;619-634
The National Institute of Child Health and Human Development 2002
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Epidemiología
National Center for Health Statistics – NCHS, 2003.
Pediatrics 2005;116;1245-1255
Síndrome de Muerte
Súbita del Lactante
Epidemiología
Defunciones registradas por SMSL, México 1998-2006
Año de registro
Total de defunciones por
SMSL
1998
2361999
259
2000
247
2001
261
2002
219
2003
228
2004
217
2005
263
2006
240
2007
325
Total
2495
¿ 249 ?
SINAIS 1998-2007, Secretaría de Salud México.
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Epidemiología
Si consideramos la incidencia en
países desarrollados de 0.4 a 1.5/1000
RNV; cada año morirían en México al
menos
1000 niñossanos por
ésta causa.
National Center for Health Statistics – NCHS, 2003.
SINAIS 1998-2003, Secretaría de Salud México.
Síndrome de Muerte Súbita del
Lactante
Muertes inesperadas < 1 año.
2004
R96
W78
W79
W84
Otras Muertes Súbitas de causa
desconocida
Inhalación de contenido
gástrico
Obstrucción de las vías
respiratoria por inhalación o
ingestión de alimentoObstrucción no especificada de
la respiración.
Base de datos de información sobre mortalidad SINAIS 2004.
130
279
144
726
Total: 1,279
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Etiopatogenia
Proceso multifactorial, que durante el sueño,
trastorna la respiración y el control
cardiovascular; y disminuye los reflejos
protectores de la vía aérea.
Incapacidad para despertar antecondiciones de peligro
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
¿ Origen Genético ?
• Deficiencias enzimáticas en el metabolismo
de ácidos grasos.
• Metabolismo de la glucosa.
• Predisposición genética a trombosis.
• Prolongación de Q-T.
• DNA mitocondrial.
Siri H et al, Pediatrics 2004;114:506-5120
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Modelo de triple riesgoLactante
vulnerable
Etapa crítica
del desarrollo
Muerte
Súbita
Factores
externos
de estrés
The Triple Risk Model. Biology of the Neonate 1994; 65(3-4):194-7.
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
Factores de riesgo:
• Dormir boca abajo
•Exposición al humo de
cigarro durante o después
del embarazo
• Cama compartida
•Dormir en superficie blanda
•Abrigo excesivo.Pediatrics 2000; 105(3,1): 650-6
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante
SMSL y Posición al dormir
Posición
OR
Posición Supina (Boca arriba)
1
Posición prona (boca abajo)
13 (8.5-20.2)
Giro de costado a boca abajo
45 (23.4-87.9)
Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: Case control study.
Lancet 2004;363:185-91
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante...
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