Valoraci n de Enfermer a

Valoración de Enfermería, examen céfalo-caudal, Pae.
Publicado por teoriasmgv el 13 de julio de 2012
v     Cabeza: Simétrica,  sin presencia de hematomas o abrasiones
v     Cuello: dolorcervical, sin ingurgitación yugular o presencia de heridas visibles.
v     Cabello: Corto, canoso sin presencia de lesiones visibles.
v     Ojos: Simétricos, con presencia de midriasis ysensibilidad a la luz, no se observa presencia de secreciones.
v     Estado neurológico: Se encuentra en coma barbitúrico.
v     Nariz: Sin heridas visibles, se encuentra con una sondanasogástrica.
v     Orejas: Simétricas se observa perforaciones por presencia de aros, sin presencia de secreciones.
v     Labios: Pálidos, se observa signos de deshidratación, nose observan heridas operdidas de fluidos.
v     Piezas dentales: Incompletas falta de prótesis, con presencia de halitosis.
v     Lengua: Se encuentra libre de lesiones, ulceraciones, con presencia dedeshidratación.
v     Vello facial: Sin presencia.
v     Tórax: Se procede a la auscultación, palpación , percusión, inspección, se observa la expansión correcta de tórax.
v     Abdomen: Se observa doloren la zona de incisión a la palpación profunda.
v     Piel: Presencia de edemas en miembros inferiores y cianosis periférica en los mismos. No se observan presencia de tatuajes, test blanca.v     Brazo derecho: Sin presencia de herías, vello mínimo, presencia de edematizacion y catéter con php dextrosa al 5% /500cm y unidad de sangre 250 cm.
v     Brazo izquierdo: Sin presencia deheridas, lesiones, hematomas se observa edematizacion.
v     Dedos: Edematizados sin lesiones visibles.
v     Uñas: Cortadas sin presencia de micosis u alteraciones.
v     Mmii derecho,Edematizado, presencia de hematomas.
v     Mmii izquierdo: Edematizado, presencia de herida quirúrgica que en la historia clnica refiere que se coloco un expansor, hasta la nueva protesis....