Ulceras cornéales bacterianas

Escuela De Medicina Tominaga Nakamoto

Oftalmología

Alumno: Carlos Navarrete Vázquez

Tema: Ulceras Cornéales Bacterianas

14/10/12
INTRODUCCIÓN
La córnea es un tejido transparente y a vascular del ojo. Su diámetro es de 12 mm en sentido horizontal y de 11 mm en sentido vertical. El espesor varía, a nivel central es más delgada, alrededor de 520 micras (0,52 mm). El poder derefracción de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías.
ANATOMÍA MICROSCÓPICA
 La córnea consta de 5 capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la membrana de Descemet y el endotelio.
Epitelio
Es la capa más externa, se compone de 5 capas de células no queratinizadas. y tiene una gran capacidad regenerativa y en caso de lesiones se presenta además desplazamiento celular.
Membrana deBowman
Zona a celular subepitelial. El margen anterior limita con la membrana basal del epitelio. El margen posterior está formado por fibras colágeno que se mezclan con el estroma de manera imperceptible, da cierta capacidad de resistencia a los traumatismos, y es una barrera contra la invasión de microorganismos y células tumorales
Estroma
Constituye el 90% del espesor corneal y estáformado por fibras colágenas y células del estroma (queratocitos).
Membrana de Descemet
Tiene un grosor de 10 micras y es una membrana cuticular que cubre la porción posterior del estroma y anterior al endotelio. Contrariamente a la membrana de Bowman puede ser fácilmente separada del estroma
Endotelio
Es una capa única de células cuboidales que tapiza la membrana de Descemet. Tienen una granactividad metabólica, y son las responsables de mantener la transparencia evitando el edema corneal. Las células endoteliales no tienen capacidad mitótica demostrada, por lo que resulta en una disminución gradual de su número con la edad. A medida que esto sucede, las células vecinas se extienden y crecen.

 
FUNCIONES
Protección
El tejido corneal es una estructura fuerte capaz de resistir unaconsiderable fuerza antes de romperse en casos de traumatismos por accidente o quirúrgicos.
Refracción
Forma la primera y más potente superficie de refracción de la luz que ingresa al ojo, representando casi el 80% del poder total de refracción.

Abstracts
The epithelium of the cornea serves as a natural barrier to all bacterial and fungal organisms that infect the cornea, except:(N. gonorrhoeae, corynebacterium, diphtheriae)
So abrasion, foreign body or rupture of a corneal epithelial bull may precede a central corneal ulcer (emergency eye) by the threat of visual loss. Such injuries are a source of potentially higher risk individuals:
Individuals with diminished resistance:
Old age, Alcoholics, Diabetic,Drug use
Etiology
In particular tissue involved use of immunosuppressive drugs or with preexisting infection:
1 .- Staphylococcus aureus
Most common seen in a cornea uncommitted (no herpes infection or use of immunosuppressant’s)
1 .- Streptococcus pneumoniae
2.-Pseudomonas aeruginosa
A number of systemic diseases can result in a compromised host and thus contribute to produce a cornealinfection:
Extensive body burns, Pregnancy, Chronic alcoholism Severe malnutrition play important role in opportunistic infections, Old age (there is a decline in the body's ability to react to invaders, Drug Abuse, Immunodeficiency syndrome
Clinical Manifestations
Pain, photophobia, tearing, decreased vision, presence of mucopurulent discharge.
Eyelid and conjunctiva become edematous
Purulentexudate
The epithelium of the cornea is ulcerated and infiltrated the stroma exhibits
Hypopyon
Treatment
We recommend using fortified gentamicin and cefazolin every 30 minutes for 48 hours to be the result of cultivation. Do not forget to associate drops of atropine (1%) 3 to 4 times a day. If you can keep improving this treatment, less frequently, whatever the result of cultivation. If no...