tuberculosis articular de rodilla
Páginas: 5 (1200 palabras)
Publicado: 6 de mayo de 2014
Hospital General de Zona 36 IMSS
Tuberculosis Articular de Rodilla: Presentación de un caso clínico
Tuberculosis of the knee:
Presentation of a clinic case
Jhossiel Rodríguez Robles1 , Dr. David Fidencio Jerez2
1.-Estudiante noveno semestre de la Facultad de medicina de la Universidad Veracruzana Campus Minatitlán.
2.-Departamento de Ortopedia del Hospital General de ZonaIMSS 36 de Coatzacoalcos, Veracruz.
Resumen
Presentamos un caso clínico de infección tuberculosa articular en la zona de la rodilla, afección que es extremadamente rara en la zona y por el cual el diagnóstico y tratamiento de éste es sumamente complicado ya que no se toma en cuenta de primera elección. Pero que siguiendo la propedéutica y semiología médica podemos llegar a un rápidodiagnóstico y por tal también un tratamiento temprano haciendo que el paciente tenga mas posibilidades de curarse.
Palabras clave: Tuberculosis, tuberculosis articular, rodilla, articulación
Abstract
We present a clinic case of articular tuberculosis infection on a knee, this desease is extremelly rare on this zone and thats why the diagnosis and treatment are summelly complicate becausewe don´t think in articular tuberculosis in first place. But keeping the propedeutic and semiology we can get a quick diagnostic and also a early treatment, making that the pacient has more probabilities to get healthy.
Key words: Tuberculosis, Articular tuberculosis, knee, articulation
La tuberculosis osteoarticular a nivel mundial se ha considerado que corresponde al 3% de lastuberculosis extrapulmonares con mayor compromiso a nivel vertebral y en grandes articulaciones como cadera y rodilla. El diagnóstico generalmente es tardío debido a su baja prevalencia, a la habilidad de esta entidad de mimificar otras enfermedades y a la falta de sospecha por parte del médico.
Se trata de femenino de 15 años de edad. Antecedente quirúrgico biopsia excisional por tumor en encia superiorposterior izquierdo. Granuloma con hiperplasia epitelial. Por parte del servicio de maxilo facial en enero del 2013.
Inicia padecimiento hace un año aproximadamente con gonalgia derecha relacionado a caída su nivel de sustentación al realizar actividad deportiva, presentando limitación funcional cursando con edema ocasional y artrocentesis en 2 ocasiones.
Valorada el 10 de noviembre del2012 con sospecha de sinovitis crónica contra sinovitis vellonodular. Se inicia control externo rechazando procedimiento quirúrgico artroscópico.
Se revalora en urgencias el día 04 de marzo del 2013, se realiza artrocentesis obteniendo líquido turbio. Con diagnóstico de artritis séptica se realiza artrotomía evacuadora el día 5 de marzo del 2013; se mantiene en antibioticoterapia por 7 días y seegresa con tratamiento ambulatorio.
Se revalora en forma externa el día 03 de abril del 2013 presentando herida quirúrgica dehiscente y exudado purulento activo. Se realiza nueva artrotomía evacuadora teniendo como hallazgos abundante exudado seroso. Se toma biopsia de tejido sinovial, al cual se mantiene el paciente en antibioticoterapia por 10 días y después se egresa.
Se recibenresultados de patología el día 19 de junio del 2013 con resultados de tumor de células gigantes de vaina tendinosa (fibrohistocitoma benigno).
Se realiza RMN presentando lesión en partes blandas suprarotuliana que se extiende a cara lateral y región poplítea con aparente afectación de tejido óseo en cortical posteromedial.
Se realiza excéresis amplia de tumoración de rodilla derecha mas tomade biopsia el día 16 de julio del 2013 en forma conjunta con el servicio de oncología quirúrgica, teniendo como hallazgos lesión de cartílago articular en su totalidad de ambos cóndilos femorales, ambos platillos tibiales y rotuliana. Desprendimiento de ambos meniscos. Lesiones óseas en metáfisis proximal de tibia.
Se recibieron nuevos resultados de patología el día 07 de agosto del 2013,...
Hospital General de Zona 36 IMSS
Tuberculosis Articular de Rodilla: Presentación de un caso clínico
Tuberculosis of the knee:
Presentation of a clinic case
Jhossiel Rodríguez Robles1 , Dr. David Fidencio Jerez2
1.-Estudiante noveno semestre de la Facultad de medicina de la Universidad Veracruzana Campus Minatitlán.
2.-Departamento de Ortopedia del Hospital General de ZonaIMSS 36 de Coatzacoalcos, Veracruz.
Resumen
Presentamos un caso clínico de infección tuberculosa articular en la zona de la rodilla, afección que es extremadamente rara en la zona y por el cual el diagnóstico y tratamiento de éste es sumamente complicado ya que no se toma en cuenta de primera elección. Pero que siguiendo la propedéutica y semiología médica podemos llegar a un rápidodiagnóstico y por tal también un tratamiento temprano haciendo que el paciente tenga mas posibilidades de curarse.
Palabras clave: Tuberculosis, tuberculosis articular, rodilla, articulación
Abstract
We present a clinic case of articular tuberculosis infection on a knee, this desease is extremelly rare on this zone and thats why the diagnosis and treatment are summelly complicate becausewe don´t think in articular tuberculosis in first place. But keeping the propedeutic and semiology we can get a quick diagnostic and also a early treatment, making that the pacient has more probabilities to get healthy.
Key words: Tuberculosis, Articular tuberculosis, knee, articulation
La tuberculosis osteoarticular a nivel mundial se ha considerado que corresponde al 3% de lastuberculosis extrapulmonares con mayor compromiso a nivel vertebral y en grandes articulaciones como cadera y rodilla. El diagnóstico generalmente es tardío debido a su baja prevalencia, a la habilidad de esta entidad de mimificar otras enfermedades y a la falta de sospecha por parte del médico.
Se trata de femenino de 15 años de edad. Antecedente quirúrgico biopsia excisional por tumor en encia superiorposterior izquierdo. Granuloma con hiperplasia epitelial. Por parte del servicio de maxilo facial en enero del 2013.
Inicia padecimiento hace un año aproximadamente con gonalgia derecha relacionado a caída su nivel de sustentación al realizar actividad deportiva, presentando limitación funcional cursando con edema ocasional y artrocentesis en 2 ocasiones.
Valorada el 10 de noviembre del2012 con sospecha de sinovitis crónica contra sinovitis vellonodular. Se inicia control externo rechazando procedimiento quirúrgico artroscópico.
Se revalora en urgencias el día 04 de marzo del 2013, se realiza artrocentesis obteniendo líquido turbio. Con diagnóstico de artritis séptica se realiza artrotomía evacuadora el día 5 de marzo del 2013; se mantiene en antibioticoterapia por 7 días y seegresa con tratamiento ambulatorio.
Se revalora en forma externa el día 03 de abril del 2013 presentando herida quirúrgica dehiscente y exudado purulento activo. Se realiza nueva artrotomía evacuadora teniendo como hallazgos abundante exudado seroso. Se toma biopsia de tejido sinovial, al cual se mantiene el paciente en antibioticoterapia por 10 días y después se egresa.
Se recibenresultados de patología el día 19 de junio del 2013 con resultados de tumor de células gigantes de vaina tendinosa (fibrohistocitoma benigno).
Se realiza RMN presentando lesión en partes blandas suprarotuliana que se extiende a cara lateral y región poplítea con aparente afectación de tejido óseo en cortical posteromedial.
Se realiza excéresis amplia de tumoración de rodilla derecha mas tomade biopsia el día 16 de julio del 2013 en forma conjunta con el servicio de oncología quirúrgica, teniendo como hallazgos lesión de cartílago articular en su totalidad de ambos cóndilos femorales, ambos platillos tibiales y rotuliana. Desprendimiento de ambos meniscos. Lesiones óseas en metáfisis proximal de tibia.
Se recibieron nuevos resultados de patología el día 07 de agosto del 2013,...
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