Trm extremidades NANDA-NIC-NOC

Re: Casos Clinicos NANDA-I , NIC , NOC
Con el permiso de TXERRA uso uno de los ejemplos que utilizan en una publicación que realizarón tanto el como Carlos
Cita:

TRAUMATISMO DE EXTREMIDADESDIAGNOSTICOS NANDA
1. DOLOR AGUDO (00132)
R/C Agentes Lesivos Físicos
M/P Posición antialgica para evitar el dolor
Conducta expresiva ( Agitación, gemidos, llanto, ...)
2. DETERIORO DE LA MOVILIDADFÍSICA (00085)
R/C Malestar o dolor
Deterioro neuromuscular o musculoesquelético
Perdida de integridad de las superficies óseas
M/P Limitación de la amplitud de movimientos
3. DETERIORO DE LAINTEGRIDAD TISULAR (00044)
R/C Factores mecánicos
M/P Lesión por destrucción tisular
4. PERFUSION TISULAR INEFECTIVA : PERIFERICA (000024)
R/C Hipovolemia
Interrupción del flujo arterial
M/PDisminución de las pulsaciones en una o mas arterias ( Distales del miembro afecto
Cambios en al temperatura de la piel
Alteración de la sensibilidad
5. RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFERICA(00086)
R/C Fractura
Traumatismo
Inmovilización
OBJETIVOS – PARÁMETROS DE EVALUACIÓN ( NOC)
NIVEL DE DOLOR (2102) Valorar de 1 a 5 entre Extremadamente comprometido y No comprometido.
o Dolorreferido (01)
o Expresiones orales de dolor (05)
o Expresiones faciales de dolor (06)
o Posiciones corporales protectoras (07)
MOVIMIENTO ARTICULAR ACTIVO (0206) Valorar de 1 a 5 entre Extremadamentecomprometido y No comprometido.
o (especificar zona)
INTEGRIDAD TISULAR: PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS (1101) Valorar de 1 a 5 entre Extremadamente comprometido y No comprometido.
o Temperatura tisularERE (01)
o Sensibilidad ERE (02)
o Coloración (07)
o Ausencia de lesión tisular (10)
ESTADO DE SEGURIDAD: LESION FÍSICA (1913) Valorar de 1 a 5 entre Extremadamente comprometido y No comprometido.o Hematomas (02)
o (Especificar lesión y localización)
PERFUSION TISULAR PERIFERICA (0407) Valorar de 1 a 5 entre Extremadamente comprometido y No comprometido.
o Relleno capilar enérgico (01)
o...