Tratamiento Farmacol Gico Eddy

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA APOPLEJÍAS O ICTUS ISQUÉMICO

Heparina (Liquemine)

Es un anticoagulante natural producido por los basófilos, mastocitos, y células cebadas. Inhibe la acción de varios factores de la coagulación (IXa, Xa, XIa, XIIa), tiene cierta actividad sobre las plaquetas y el sistema fibrinolítico, que evita la formación de coágulos y la extensión de coágulos existentes en lasangre.
Mecanismo de acción: Ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI, XII, que quedan inactivados, y también hay cierta inhibición plaquetaria.
Farmacocinética: No se absorbe por el tubo digestivo, se absorbe por vía subcutánea y venosa. Biodisponibilidad 22% - 44%. La vida media es factordosis dependiente y tiempo dependiente, y aumenta si la dosis y la duración de la administración son mayores.
Dosis: Indicación profiláctica en pacientes con factores de riesgo de desarrollar trombosis venosa, administrar 5000 UI vía subcutánea cada 8 o 12 horas.
Como anticoagulante en cuadros embólicos, se inicia administrando una dosis de 80 UI/kg (5000 a 10000 U) y luego seguir con infusióncontinua de 1000 a 1200 UI/hora.
Reacciones adversas: Sangrado, osteoporosis debido a una reabsorción ósea acelerada, síndrome de trombocitopenia o trombosis, necrosis cutánea por la formación de anticuerpos contra las plaquetas debido a la unión con el factor plaquetario 4 (PAF4); además se observan también alergias caracterizadas por escalofrió, fiebre, urticaria, y choque anafiláctico.

Warfarina(Coumadin)

Es un medicamento anticoagulante oral que se usa para prevenir la formación de trombos y émbolos. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de la vitamina K y así reduce la capacidad de la sangre de coagular. 
Mecanismo de acción: Inhibe el ciclo de interconversión de la vitamina K, desde su forma oxidada a la reducida. La vitamina K reducida es el cofactor esencialpara la síntesis hepática de las proteínas vitamino K dependientes. Estas incluyen a factores de coagulación (protrombina, VII, IX, X) y también a proteínas anticoagulantes (proteína C, S y antitrombina III). Al inhibir el ciclo de conversión de vitamina K, altera la producción hepática de diversos mediadores proagregantes.
Farmacocinética: La biodisponibilidad de la warfarina es casi completa porvías oral, intravenosa o rectal. El alimento presente en el aparato gastrointestinal también puede disminuir la rapidez de absorción, se detecta la warfarina en el plasma y las concentraciones alcanzan su máximo en un lapso de 2 a 8 h. La warfarina se liga de manera casi completa (99%) a las proteínas plasmáticas, en particular a la albúmina, tiene un metabolismo hepático y se elimina por la orina ylas heces, atraviesa la barrera placentaria y están presentes en la leche materna. Tiene una vida media que varía de 25 a 60 h, con una media aproximada de 40 h, y la duración de acción de la warfarina es de dos a cinco días.
Dosis: La dosis usual de warfarina para el adulto es de 2 a 5 mg/día durante dos a cuatro días, y a ellos seguirán 1 a 10 mg/día tal como lo señalen las mediciones delíndice internacional normalizado (INR, international normalized ratio), valor derivado del tiempo de protrombina del paciente. En el caso de personas que tienen un mayor peligro de sangrar, incluidos los ancianos, habrá que utilizar una dosis inicial menor. La warfarina por lo común se administra oral, y la edad guarda relación con una mayor sensibilidad a ella. También se puede aplicar por víaintravenosa, sin modificar las dosis (orales). La inyección intramuscular no es recomendable, por el peligro de que se forme un hematoma.
Efectos adversos: hemorragia, defectos congénitos y aborto, necrosis cutánea, aparecen después de tres a ocho semanas de haber comenzado la administración de warfarina surgen zonas azulosas a veces dolorosas, reversibles, de las superficies plantares y las caras...