Traslado de pacientes

TRASLADO DE PACIENTES
Alfredo Defilippi, M.D.
Medicina de Emergencia Ecuador
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SITUACION DE CATASTROFE
SITUACION DE LLAMADA

SEM H O S P I TA L H

ZONA DE LIBERACION

ZONA EVACUACION EE AEA E1

DESASTRE

ROJOS 1

ZONA DE EXCLUSION

ER
ZONA DE TRIAGE

E2 AER WALK

E3

AMARILLOS 2

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PERIMETRO DE SEGURIDAD

VERDES 3TRASLADO DE PACIENTES

Que implica el traslado?.. Son todos los pacientes trasladables?.. Cual es la necesidad de hacerlo??? Que buscamos con el mismo?? Cual es el destino final. Tiempos???
Para todo traslado sea Aereo o Terrestre se necesita Coordinación

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ACTIVACION DEL SISTEMA DE LLAMADO
PREDESPACHO

DESPACHO TRASLADO A LA ESCENA TRIAGE

ACCIONES EN EL HOSPITALTRASLADO AL HOSPITAL

ACCIONES EN LA ESCENA

TRASLADO

HOSPITAL

DECISION DE TRASLADO
C.C.T

MEDICO PARAMEDICO EQUIPO PORTATIL DE TRASLADO

AMBULANCIA

CENTRO DIAGNOSTICO

PACIENTE

UNIDAD CRITICA DEFINITIVA

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Cuales son los pacientes que se trasladan???
• • • • • • Politraumatismos. Problemas Cardiovasculares. Neurologicos. Quemaduras mayores al35% de superficie Corporal. Problemas Obstetricos. Pacientes rojos pero recuperables.

Para que se trasladan???? En que condiciones deberiamos hacerlo???? Con que instrucciones se deberian hacer?
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RESUMEN DEL REPORTE 1.- LLAMADA. 2.- DESCRIPCION DE ESCENA.

NARRATIVO 6.- EXPLORACION FISICA. 7.- PROCEDIMIENTOS. 8.- REEVALUACION.

3.- AFECCION PRINCIPAL. 4.-ANTECEDENTES. 5.- HISTORIAL MEDICO. 9.- IMPRESIÓN. 10.- PRIORIDADES.

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TRASLADO AEREO

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FACTORES DE STRESS EN VUELO
• • • • • • HIPOXIA. EPOC requiere PO2 76. PRESION BAROMETRICA. TEMPERATURA. X cada 1000 pies temp < 2 g. STRESS EMOCIONAL. DESHIDRATACION. FUERZAS G.

Fio2 = 760 x Fio2 / Presion Barometrica destino

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TRASLADOAEREO
PRESION ATMOSFERICA TENSION Y CO2 ALTURA
ETAPAS DE HIPOXIA ETAPA INDIFERENTE COMPENSADA CRITICA ALTURA EN MTS 0 – 3000mts 3000 a 4500mts 6000 – 7000mts SAT O2 ARTERIAL 95 – 90 % 90 – 80% 80 – 70% 70 -60%
MANUAL DE AERONAUTICA OACI 1990

ALTERACIONES 4500 – 6000mts

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PLAN DE TRANSPORTE

1. 2. 3. 4. 5.

Coordinación del traslado. Congregar el grupo detraslado. Notificar al area receptora de condiciones. Planificar las vias de traslado. Evacuación del area y vias de acceso.

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TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO

RMN CEM

UCIC

T INT TAC

UTIA QUIROFANO ANGIO

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EQUIPAMIENTO PARA TRASLADO
SET DE MONITOREO.Monitor de presion noinvasiva.Pulsooxímetro.Electrocardiograma.Desfibrilador.Capnografo.Espirómetro. Monitor de presión invasiva?, y electrocardiografo. SET RESPIRATORIO.Bolsa-mascara-valvula-reservorio.Tubo de Oxígeno, con suplemento para 15 minutos extras.Tubos endotraqueales, varias medidas.Set para cricotirotomia por punción.Ventilador portatil.Aspirador portatil, manual, gasas.Sondas de aspiración, llaves de 3 vías. Abocath 14.16.20.Laringoscopio. Guias de intubación, jeringas 10ccy otras, agujas. FARMACOS.Drogas para RCP: epinefrina, atropina, lidocaína, bicarbonato, gluconato de calcio, set de guias para infundir drogas vasoactivas.Analgesicos AINES, OPIOIDES, antipiréticos, relajantes musculares, barbituratos, neurolépticos, antihistamínicos, corticoides, Soluciones Cristaloides, Coloides, csp. Manitol. OTROS.Manijas.Manta termica, frazadas, bombas de infusión.www.reeme.arizona.edu Venkataraman Transport Critically III ,Vol 8, 2000

PREPARACION DEL TRASLADO ESTABILIZACION
• • • • • • • • • • • • • • Se inicia en el sitio de traslado (escena) con la evaluación. Evaluación de la via aerea. Inmovilización con collar cervical o tabla espinal. Constatar la expansión pulmonar. Registrar estabilidad Hemodinamica. Documentar el estado Neurologico antes de...