TERAPIA RESPIRATORIA

GENERACIONES BROQUIALES
Se aceptan 23 generaciones en la ramificación bronquial, y aunque hay varias clasificaciones, se considera que el pulmón derecho tiene 10 segmentos, y que el izquierdo tiene. La reducción del calibre de las ramas hijas se compensa al aumentar el número de ellas, con lo que la sección transversal se hace mayor y la velocidad del aire, tanto en reposo, como al esfuerzo,menor. Este aumento de sección es más evidente por debajo de las generaciones  8 a la 12, en que los bronquios pierden su cartílago, denominándose bronquiolos. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones, siendo su volumen de unos 150 ml. La generación 16 corresponde al llamado bronquiolo terminal, definido como la porción más pequeñade vía aérea que aún no dispone de alvéolos; del bronquiolo terminal depende todo el acino pulmonar, con tres generaciones de bronquiolos, con algún alvéolo en sus paredes, los conductos alveolares y los sacos alveolares. Toda esta zona distal al bronquiolo terminal sería la llamada zona respiratoria o de intercambio, y su volumen es de unos  2500-3000 ml.

Anatómicamente, los bronquios vanreduciéndose en tamaño y se clasifican descendentemente en bronquio principal, bronquio lobular, bronquio segmental y bronquio subsegmental. Cada lóbulo pulmonar tiene su correspondiente bronquio lobular. O sea, que en el lóbulo craneal del pulmón izquierdo es ventilado por el bronquio craneal y su lóbulo caudal es ventilado por el bronquio caudal. En el pulmón derecho además detener los lóbulos ybronquios craneales y caudales, también tiene los lóbulos medio y accesorios los cuales son ventilados por sus correspondientes bronquios medios y accesorios respectivamente. Cada bronquio segmental junto con el segmento del pulmón ventila constituye una unidad anatómico-funcional que se conoce conjuntamente con el nombre de “segmento broncopulmonar.” Estos segmentos broncopulmonares tienentípicamente forma cónica en donde su ápice está en el bronquio y su base en la superficie externa del pulmón.

La luz de los bronquios está recubierta por una mucosa bronquial constituida primordialmente por epitelio pseudo estratificado ciliar y células productoras de moco, la mucosa bronquial también posee una población importante de células migratorias como son linfocitos, leucocitos globulares.
Lamucosa bronquial dispone de células superficiales (ciliadas, caliciformes, de Clara, indiferenciadas, en cepillo, serosas), células apoyadas en la membrana basal (células basales, y células de Kulchitsky de la serie APUD, relacionadas con tumores de tipo carcinoide y  de células en avena). En la submucosa hay glándulas, que van disminuyendo distalmente, como las células caliciformes, sustituidaspor las células de Clara, secretoras a nivel de los bronquiolos respiratorios.

Entre la mucosa bronquial y las placas de cartílago existen abundantes fibras de músculo liso, fibras de colágenas al igual que fibras nerviosas y cuerpos nerviosos ganglionares. La mayoría de las fibras de músculo liso corren en forma transversal y diagonal a la luz bronquial y su función primaria esbronco-constricción cuando el músculo es estimulado y bronco-dilatación cuando se interrumpe el estímulo.

Los bronquios en tanto, se ocupan de ingresar al organismo los elementos contenidos en el aire que le son necesarios para su funcionamiento y al mismo tiempo deshacerse de aquellos que le son perjudiciales, es decir el deshecho.
Los bronquios tienen estructuras menores llamadas alveolos, por donde losátomos libres de oxigeno ingresan al torrente sanguíneo.
Estos átomos de oxigeno tienen mucha energía y el organismo
los asimila para aprovechar esta, pero es peligroso al mismo tiempo, de manera que inmediatamente los combina con otros átomos para controlar su peligrosidad hasta el momento que necesita desencadenar dicha energía en el lugar correcto y adecuado del cuerpo.

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