Tema 4

PROGRAMA DE FORMACIÓN EN HABILIDADES AULA SEFAC

Tema 4
Congestión nasal
en pediatría.
Actuación farmacéutica
FARMACIA

TEMA 4

Congestión nasal en pediatría.
Actuación farmacéutica

INTRODUCCIÓN
La congestión nasal se define como una obstrucción o taponamiento nasal, es decir, una sensación de dificultad al paso aéreo a través de las fosas nasales. Además, la congestión nasal
puede conllevarrinorrea, que hace referencia a la eliminación de mucosidad a través de las
fosas nasales. Es un síntoma que puede acompañar a patologías banales, como el resfriado o
la gripe, o a otras enfermedades de etiología muy diversa, alérgica, infecciosa u hormonal.
Puede afectar a una o ambas fosas nasales, provocando estornudos, picor, taponamiento, secreción y, en ocasiones, pérdida del olfato.
Lamucosidad en las vías respiratorias altas es inherente a los procesos infecciosos virales, que
en la edad preescolar afectan a los niños un promedio de 5 veces cada invierno. Por tanto, es
frecuente que nos encontremos consultas por la persistencia y la incomodidad causada por las
secreciones en las vías altas. La congestión nasal en los niños mayores y adolescentes generalmente no es más que unamolestia, aunque puede causar otras dificultades. Por su parte, los
recién nacidos tienen que respirar a través de la nariz por lo que la congestión nasal en un
bebé en los primeros meses de vida puede interferir con su amamantamiento y causar problemas respiratorios potencialmente mortales.

FISIOPATOLOGÍA DE LA CONGESTIÓN NASAL
La congestión nasal se produce fundamentalmente por la vasodilatación delos vasos sanguíneos de la mucosa nasal. Debemos diferenciar esta situación normal en los casos de resfriado
común o gripe de aquellos procesos que sí nos puedan sugerir una patología crónica, como la
fibrosis quística o más frecuentemente los procesos alérgicos.
La evolución habitual de un catarro pasa por la rinorrea acuosa y congestión nasal inicial,
hasta el goteo retronasal y el moco másespeso con el paso de los días, que suele agudizar la
tos nocturna y frecuentemente provoca vómitos. No existe ninguna evidencia científica que relacione la consistencia o color de la mucosidad y su posible etiología viral o bacteriana. Sí parece, sin embargo, que la persistencia de más de 10 días de moco retronasal está en relación
con la patología sinusal. También debemos tener presente la posiblehipertrofia del tejido adenoideo y su sobreinfección.

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Congestión nasal en pediatría. Actuación farmacéutica

CAUSAS DE CONGESTIÓN NASAL
Hay múltiples causas de congestión nasal. Las dividiremos dependiendo de si afectan a una o
ambas fosas nasales, ya que sus orígenes son distintos.

Unilateral
• Patología del tabique nasal, básicamente por desviación del tabique. Es la causa más
común en eladulto con obstrucción unilateral.
• Pólipos nasales.
• Cuerpo extraño nasal. Es más frecuente en población pediátrica y se presenta acompañado
de rinorrea.
• Sinusitis aguda y crónica. Es una inflamación de la mucosa de los senos paranasales. La
causa más frecuente es la infección por extensión desde las fosas nasales. Tras una infección vírica de las vías respiratorias altas, se produce unaobstrucción de los orificios de drenaje, favoreciendo la colonización bacteriana secundaria.

Bilateral
• Hipertrofia adenoidea, que provoca una obstrucción persistente en niños ocasionando
apnea del sueño crónica con niveles de oxígeno insuficientes e insuficiencia cardíaca derecha. El problema generalmente desaparece tras la extirpación quirúrgica de las adenoides y
las amígdalas.
• Rinitisinfecciosas de tipo viral (resfriado común), siendo la causa más común de rinitis.
• Rinitis alérgica. Suele ser estacional y se acompaña de estornudos.
• Rinitis relacionada con alteración endocrina: hipotiroidismo, embarazo, menopausia.
• Rinitis vasomotora. Se produce una hiperrespuesta nasal a desencadenantes no específicos
como cambios de temperatura, humedad, humo, tabaco o fuertes olores, que...