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GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE EL PACIENTE QUEMADO

ACTU
CTUA
GUÍA DE ACTUACIÓN
ANTE EL
PACIENTE QUEMADO

UNIDAD DE ENFERMERÍA DE QUEMADOS
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Hospital R.U. Carlos Haya Málaga

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GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE EL PACIENTE QUEMADO

Autores:
• Maite Pérez Boluda.
Supervisora de Enfermería del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Quemados. H. R. U. Carlos Haya.
• JoséLara Montenegro.
Médico Adjunto del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Quemados. H. R. U. Carlos Haya.
• Javier Ibañez Mata.
Médico Residente del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Quemados. H. R. U. Carlos Haya.
• Leopoldo Cagigal González.
Médico Residente del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Quemados. H. R. U. Carlos Haya.
• Carlos Manuel León Llerena.
MédicoResidente del Servicio de Cirugía Plástica, Reparadora y Quemados. H. R. U. Carlos Haya.

Colabora:
Personal de Enfermería de la Unidad de Quemados.

Diseño&Impresión:
www.multiser.es
• Antonio Terroba Rueda.
• Andrés Fernández Molina.

Depósito

Legal:

MA-0126/2006.

Málaga, Febrero de 2006

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GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE EL PACIENTE QUEMADO

ÍNDICE
1. Introducción

5

2.Quemaduras:

7

2.1 Etiología.
2.2 Clasificación de las quemaduras

7
8

2.3 Medidas generales

18

2.4 Tratamiento local

19

2.5 Tratamiento quirúrgico

20

3. El gran quemado:
3.1 Resucitación del gran quemado

23
24

3.1.1. Protocolos de actuación y tto. General

25

3.2 Complicaciones precoces y tardías
3.3 Factores de pronóstico y supervivencia

26

4.Apéndices:
4.1 Quemaduras especiales:
4.1.1 Quemaduras eléctricas

27
28
28
28

4.1.2 Quemaduras químicas
4.2 Criterios de derivación hospitalaria

34

4.3 Recomendaciones para el correcto traslado

37
40

4.4 Cuidados de Enfermería

37

4.4.1 Cuidados de Urgencias extrahospitalarios en fase crítica

42

4.4.2 Cuidados fase hospitalaria

46

4.4.3 Cuidados fase AtenciónPrimaria
4.4.4 Quemaduras especiales

47

4.4.5 Recomendaciones

49

5. Bibliografía

48

52
3

GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE EL PACIENTE QUEMADO

1. INTRODUCCIÓN
Las quemaduras representan uno de las patologías más frecuentes, graves
e incapacitantes, siendo los accidentes domésticos, de tráfico y laborales sus
principales causas.
El enfoque diagnóstico y terapéutico inicial delpaciente quemado es
fundamental para disminuir la morbimortalidad y las complicaciones propias de
las quemaduras y del Síndrome del Gran Quemado.
La actuación en el ámbito de las urgencias es por tanto de gran importancia
para decidir el protocolo de actuación médico más apropiado así como la
necesidad o no de derivación a un centro especializado: La Unidad de Quemados.
Es necesario resaltarla diferencia entre un paciente con quemaduras locales,
sin afectación sistémica, y el síndrome del gran quemado que es una patología
crítica donde las quemaduras pasan a un segundo plano, ya que nos enfrentamos
a un paciente inestable con numerosas complicaciones precoces y tardías.
Por ello el tratamiento de los quemados requiere un cuidado especial,
siendo necesario, no sólo ladocumentación habitual de medicina y enfermería,
sino también datos específicos de dicha patología, un protocolo de actuación
uniforme, y una adecuada y rápida coordinación entre los distintos niveles
asistenciales. De esta forma conseguiremos proporcionar a los pacientes un
correcto tratamiento y mantener el ciclo de continuidad de cuidados.
Los objetivos de esta guía son: constituir una herramienta detrabajo ágil,
de fácil manejo y adecuada a las características de cada centro; proporcionar la
información necesaria para generalizar su uso; facilitar la toma de decisiones; y
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establecer una relación entre interniveles asistenciales así como unos apropiados
canales de comunicación.
La Comunidad Autónoma de Andalucía consta de dos Centros...