TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT

POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD
Curso:

VERSIÓN: 1

PÁGINA 1

TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver
primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a
través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultar por su
cuenta en la red.Éxitos.
FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
 6 preguntas abiertas
 5 preguntas con opción Falso y Verdadero
 8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre
Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT
Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando setrate de
atención de pacientes:
a. Accidente de transito
b. Evento catastrófico y terrorista
c. Atención inicial de urgencias.
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
Los procedimientos incruentos son aquellos que se realizan por orificio natural
a través de la piel con poca salida de sangre y el cruento es realizado por
orificios artificiales.

3- Enumere cuatrocondiciones que se deben cumplir para que un evento se
pueda considerar accidente de tránsito
a. Que ocurra en una vía pública o privada con acceso al público.
b. Que cause daño a las personas
c. Que sea ocasionado por un vehículo automotor.
d. que sea ocasionada en razón de movimiento o infracción de una norma de
tránsito.

4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y déun ejemplo:
Son enfermedades que no requieren cirugía. Ejemplo la diabetes.
5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente
hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico
Se factura todos los días que halla estado hospitalizado siempre y cuando el
doctor halla ido a valorarlo.

6- Como se debe facturar una sutura:
a. Consulta urgente
b. Sutura
c. Sala desutura.
Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o
(V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de
espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (V)
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo
quirúrgico 3 (F)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 losmedicamentos, gases y agentes
anestésicos se facturan al consumo. (F)
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso. (F)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida
como habitación de tres camas. (V)
CASOS
12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en
calidad de parrillero de moto, su póliza es de lacompañía Seguro Agrícola. El
valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II.
Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las
cuentas.
Rta/: El SOAT le cubre 500 SMLDV que equivalen a $ 8.281.500
El FOSYGA le cubre 300 SMLDV que equivalen a $ 4.968.900
La EPS le cubre $ 2.108519 y el usuario paga un COPAGO del 17.3% que
equivalen a $441.080. Porque es beneficiario rango II.

FORMATOS FURIPS:
SOAT:
 Factura
 FURIPS diligenciado
 DOC identificación del lesionado
 DOC de identificación del conductor.
 Copia de matricula
 Croquis o denuncia
 Copia de historia clínica o epicrisis
FOSYGA
 Factura
 Copia de la factura SOAT
 FURIPS diligenciado
 DOC identificación del lesionado
 DOC de identificación delconductor.
 Copia de matricula
 Croquis o denuncia
 Copia de historia clínica o epicrisis.
EPS:
 Factura
 Copia de la factura SOAT
 Copia de la factura FOSYGA
 FURIPS diligenciado
 DOC identificación del lesionado
 DOC de identificación del conductor.
 Copia de historia clínica o epicrisis.
13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida,
fue...