Suturas

Cicatrización de Heridas
Cierre de Heridas
Este manual ha sido preparado para la profesión
médica que desea aprender más de la práctica de
cirugía - la dinámica de la cicatrización de los
tejidos, los principios de las suturas, y los
materiales disponibles actualmente para los
médicos. De mayor importancia aún, discute
algunas decisiones críticas que deben tomarse en
la práctica diariapara asegurar un cierre adecuado
de las heridas.
En ETHICON, INC. tenemos el máximo respeto
por el trabajo de salvar vidas de los cirujanos de
todos los confines - en centros médicos grandes y
en pequeños hospitales y clínicas - y nos
enorgullece ayudarlos.
Esperamos que este manual conteste muchas de
sus preguntas. Pero sobre todo, esperamos que
refleje nuestro elevado respeto por loshombres y
mujeres que han escogido la profesión médica
como carrera.
La Herida
Un niño de seis años cae de un carroussel sobre una roca y se desgarra la rodilla. Requiere diez puntos para
cerrar la laceración.
En una sala de operaciones, un cirujano ha realizado una incisión precisa en el abdomen de una mujer de
setenta años de edad con cáncer.
Aunque superficialmente estas dos escenas puedenparecer totalmente diferentes, el niño y la mujer
comparten una experiencia común. Ambos han sufrido heridas que deben repararse.
Si sucedieron por casualidad o durante un procedimiento quirúrgico, cada una de las heridas es
simplemente una separación de la continuidad normal del tejido1. Cuando el tejido se ha separado tanto que
no puede ya cicatrizar naturalmente (sin complicaciones oposible desfiguración) debe ser reparado por un
cirujano hábil.
En esta sección, cubriremos las propiedades del tejido, y los diferentes tipos de heridas que pueden
encontrarse.
FUERZA DEL TEJIDO
Puede definirse el tejido como un grupo o capa de células con grado de especialización similar que juntas
llevan a cabo funciones especializadas1. Los diferentes tipos de tejidos del cuerpo tienendistintas
propiedades inherentes que determinan su función, así como fuerza y resistencia para romperse. Los
parámetros para medir la fuerza de un tejido normal del cuerpo son:
• Fuerza de tensión
Carga por unidad de área transversal en el punto de ruptura2 - en relación con la naturaleza del material más
que con su espesor.
• Fuerza de ruptura
Carga requerida para producir una herida -independientemente de su dimensión2 - es la medida clínica más
significativa.
• Fuerza para perforar
Cantidad de presión necesaria para que una víscera o un órgano interno grande se perfore.
Restauración del Tejido Herido
Cicatrización de Herida
La fuerza de tensión afecta la capacidad del tejido para soportar una lesión pero no tiene relación con el
tiempo necesario para cicatrizar el tejido. Entanto que la piel y la fascia (capa de tejido conjuntivo firme
que cubre el músculo) son los tejidos más fuertes del cuerpo, recuperan lentamente su fuerza de tensión
durante el proceso de cicatrización. El estómago y el intestino delgado por otro lado, están compuestos de
tejido mucho más débil pero cicatrizan rápidamente. Pueden encontrarse también dentro del mismo órgano
variantes en lafuerza del tejido. En el colon, por ejemplo, la región sigmoidea es aproximadamente dos
veces más fuerte que el ciego - pero ambas cicatrizan a la misma velocidad.
Los factores que afectan la fuerza del tejido incluyen la estatura, edad, y peso del paciente, espesor del
tejido, presencia de edema, y la induración (grado de endurecimiento del tejido en respuesta a la presión o
lesión).
FIGURA. 1FUERZA
DEL
TEJIDO
Factores Del Paciente Que Afectan Las Decisiones
Quirúrgicas
El estado general de salud del paciente afecta muchas de las decisiones que toma el cirujano antes y durante
el procedimiento. Enseguida se presentan las consideraciones importantes:
Edad del paciente
• Con la edad, el tejido de la piel y el músculo pierden su tono y elasticidad. El
metabolismo también se hace...