Sentido del equilibrio

SENTIDO DEL EQUILIBRIO

El equilibrio es la capacidad para conservar la orientación del cuerpo y sus partes en relación con el espacio exterior. Depende del abastecimiento continuo de información visual, del laberinto y somato sensorial (propioceptiva), y su integración en el tallo encefálico y cerebelo.
Los trastornos del equilibrio son producto de enfermedades que afectan vías vestibularescentrales o periféricas, cerebelo o vías sensoriales implicadas en la proporción. Tales trastornos generalmente se presentan acompañados de uno de los dos problemas clínicos: vértigo o ataxia.
Sistema vestibular
Utrículo y sáculo.
Ambos informan de la posición de la cabeza en relación con el suelo.
Son órganos en forma de cámara llena de endolinfa. El utrículo esta orientado en el planohorizontal y el sáculo en el plano vertical.
Las paredes están cubiertas de maculas, es decir de placas de células ciliadas.
Sobre los cilios de sus células sensoriales se hallan unos pequeños cristales decarbonato cálcico llamados otolitos. Sus células sensoriales generan impulsos que llegan hasta el cerebelo, lo que nos permite mantener el equilibrio a pesar de que realicemos desplazamientos,giros o aceleraciones.

TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO.

Vértigo.
Es la ilusión de movimiento del cuerpo o del ambiente. Con frecuencia se acompaña de otros síntomas, como el impulso (sensación de que el cuerpo es arrojado o jalado en el espacio), oscilopsia) ilusión visual de movimiento hacia atrás y adelante), náuseas, vómito o marcha atáxica.

Ataxia.
Se define como un movimiento nocoordinado o torpe que no es producido por debilidad muscular. Es causada por trastornos vestibulares, cerebelares o sensoriales (propioceptivos). La ataxia afecta el movimiento ocular, el lenguaje (produciendo disartria), las extremidades por separado, el tronco, la postura o la marcha.

Ataxia vestibular.
Puede originarse de las mismas lesiones centrales y periféricas que causan vértigo. Confrecuencia se presenta nistagmo y es a menudo unilateral, más marcado en la mirada que se aleja del lado del compromiso miso vestibular. No hay disartria.

Ataxia cerebelar
La ataxia cerebelo se produce por lesiones del cerebelo o de sus conexiones aferentes o eferentes en pedúnculos cerebelares, protuberancia, núcleo rojo o cordón espinal.
Incoordinación.
La ataxia cerebelar se relaciona conincoordinación de los movimientos voluntarios. Los movimientos simples se retrasan en su inicio y disminuyen sus índices de aceleración y desaceleración. La proporción, el ritmo, la amplitud, y la fuerza de los movimientos, fluctúan, produciendo un aspecto “desigual”.
Debido a que estas irregularidades son más pronunciadas durante el inicio y el término de los movimientos, sus manifestaciones clínicasmás obvias incluyen la dismetría Terminal o “respuesta excedida”, cuando la extremidad se dirige a un objeto, y temblor de intención, cuando la extremidad se aproxima al objeto.



Ataxia Sensorial
Se debe a los trastornos que afectan las vías propioceptivas de los nervios sensoriales periféricos, raíces sensoriales, cordones posteriores de la medula espinal o lemniscos mediales.
Laslesiones del tálamo y lóbulo pa-riental son causas raras de hemiataxia sensorial contralateral.
Las sensaciones de la posición y el movimiento de las articulaciones (cinestesia) se originan en los corpúsculos de Pacini y las terminaciones nerviosas no encapsuladas en capsulas articulares, ligamentos, musculo y periostio.

La ataxia sensorial por poli neuropatía o lesiones de los fascículosposteriores generalmente afecta la marcha y las piernas de manera simétrica; los brazos se afectan en menor grado o pueden no afectarse.
La exploración en menor grado o pueden no afectarse.
La exploración revela daño en las sensaciones de la posición y el movimiento de las articulaciones en las extremidades afectadas y es usual que también se afecte el sentido de la vibración.


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