Rodilla

LA RODILLA
Anatomía
La rodilla es la mayor y la más compleja de las articulaciones del cuerpo humano. Desde un punto de vista funcional ha de conjugar dos objetivos casi excluyentes entre sí, como son la gran estabilidad y resistencia al peso que tiene que soportar y la movilidad suficiente para trasladarlo. Desde un punto de vista estructural, la rodilla está constituida por dosarticulaciones reunidas por una cápsula común: la femorotibial dividida, a su vez, en un compartimiento interno y otro externo y la femororrotuliana, situada en la parte anterior del complejo articular. Es una articulación de tipo troclear en la que participan fundamentalmente dos huesos, la tibia que aporta su extremo proximal con dos superficies encorvadas y cóncavas o glenoides separadas por una crestaantero-posterior donde están las espinas tibiales y el fémur que aporta su extremo distal, con dos cóndilos convexos para articularse con las glenoides o platillos tibiales y con una escotadura intercondnea en la que se sitúa el macizo de las espinas tibiales. También participa en la articulación de la rodilla la rótula, que sería un gran hueso sesamoideo incluido en el aparato extensor de la rodillay que se articula con el fémur. De este modo, la articulación de la rodilla estará compuesta por la articulación fémoro-tibial y por la articulación fémoro-patelar.
Los cóndilos femorales son asimétricos, siendo el interno de mayor tamaño y de curvatura más simétrica que el externo que es más corto y tiene una curvatura que aumenta notablemente en dirección posterior. La glenoides tibia! internaes más grande y casi plana mientras que el externo es cóncavo, teniendo ambos una inclinación respecto al eje de la tibia de 10°. En la porción media se encuentra la cresta integlenoidea, con las elevaciones de las espinas tibiales. Delante de la espina tibia! anterior existe una depresión denominada fosa intercondlea anterior en la que delante hacia atrás se insertan:
1) Cuerno anterior delmenisco interno,
2) Ligamento cruzado anterior
3) El cuerno anterior del menisco externo.
Detrás de la espina tibia! posterior está la fosa intercondnea posterior en la que se insertan de delante hacia atrás: 1) Cuerno posterior del menisco externo, 2) Cuerno posterior del menisco interno y 3) Ligamento cruzado posterior.
La rótula se articula con el fémur y posee dos carillas separadas poruna
1 cresta en sentido longitudinal siendo la interna cóncava y de menor tamaño que la externa que tiene una convexidad sagital y una concavidad coronal.
Meniscos
La no existencia de concordancia entre las superficies articulares se compensan con los meniscos articulares. Tienen sección triangular con una cara superior cóncava para los cóndilosfemorales, externa cilíndrica en contacto con lacápsula articular e inferior plana sobre la glenoides tibia! y forma de media luna con un cuerno anterior y otro posterior.
El menisco externo es casi circular y mucho más cerrado que el interno.
Los cuernos se fijan a la plataforma espinal, siendo los anteriores preespinales y los posteriores retroespinales y estando los cuernos anteriores unidos por el ligamento Yugal o Transverso.
El ligamentolateral interno fija fibras posteriores al borde interno del menisco interno y además el tendón del músculo semimembranoso envía una expansión fibrosa al borde posterior de dicho menisco, es lo que se denomina punto del ángulo pósterior-interno (P.A.P.I.).
El menisco externo recibe una expansión fibrosa del tendón del músculo poplíteo en su borde posterior, es lo que ~e denomina punto del ángulopósteroexterno
(P.A.P.E.).
Cápsula articular y membrana sinovial
Como en cualquier articulación los extremos articulares se encuentran englobados en una cápsula articular y en una membrana sinovial. En la rodilla, la cápsula articular es un manguito que recubre el extremo inferior del fémur y el externo superior de la tibia, la sinovial recubre también a los ligamentos cruzados y al tendón...