RESTAURACION CON RESINAS COMPUESTAS EN EL SECTOR EXTERIOR

RESTAURACIONES CON RESINAS COMPUESTAS EN EL SECTOR POSTERIOR
INTRODUCCIÓN
En el trabajo presentado a continuación se ilustra las técnicas, métodos alternativos y materiales usados para reconstruir dientes con pérdida de estructura de forma directa, dichas técnicas son usadas en dientes vitales y no vitales. Las resinas compuestas usadas en odontología corresponden a materiales híbridos, sedenominan así por estar conformados por grupos poliméricos reforzados por una fase inorgánica de vidrio de diferente composición, tamaño y porcentaje de relleno. Al momento de seleccionar un material como lo son las resinas compuestas, deben tomarse en cuenta los requisitos mecánicos o estéticos; en cuanto a los mecánicos se debe seleccionar un material que tenga un mayor volumen de relleno, mientrasque en el aspecto de la estética será necesario que estas resinas posean un tamaño mínimo de partícula. La existencia de elementos adicionales como opacificadores o tintes, permiten mejorar estos resultados estéticos. Existen estudios que soportan esta técnica, no obstante mayor evidencia científica es necesaria para comprobar la duración de este tipo de restauraciones, pero se hace evidente queestos materiales siguen evolucionando y tal vez estos sencillos procedimientos en dientes con gran pérdida de estructura sean de rutina en el futuro.
RESTAURACIONES CON RESINAS COMPUESTAS EN EL SECTOR POSTERIOR
Las resinas compuestas surgieron en el mercado como evolución de las resinas acrílicas restauradoras y su composición consta de una porción orgánica (Bown 1956). Las mismas fueronpatentadas por Bowen en 1962, dando comienzo a una nueva era en la odontología restauradora. (Nagem Filho 1999). En un principio eran utilizadas solo en dientes anteriores, y a partir del surgimiento de las resinas híbridas pasaron a ser utilizados también en dientes posteriores. Estos materiales fueron evolucionando en sus propiedades físicas y químicas apareciendo en el mercado resinas microhíbirdas(0,1-10 µm) y luego nanopartículas con partículas en nanoaglomerados (0,6-1,4µm). La utilización en esta escala permitió la inserción de una mayor cantidad de partículas inorgánicas (82% en volumen) disminuyendo la contracción de polimerización y mejorando aún más las propiedades físicas (Fracci 2006).
Según el consejo de la ADA (1988) las restauraciones en dientes posteriores con resinacompuesta deben estar limitadas a cavidades pequeñas y medianas, esta sugerencia fue hecha basada en la baja resistencia al desgaste y el comportamiento marginal de las primeras resinas compuestas. (Roulet 1997) No obstante una revisión de la literatura publicada en el 2001 no reportó diferencia significativa entre restauraciones directas e indirectas con resina compuesta después de tres años. (Hickel2001)
Varios son los factores que llevan a los clínicos a realizar mayor número de restauraciones con este material dejando de lado la amalgama; entre las que pueden ser citadas: mejoras en las propiedades mecánicas y físicas de adhesivas y resinas (Van Meerbeek 2001; Hickel 2000); demanda de pacientes por restauraciones estéticas, posibilidad de conservar la estructura dental sana remanente.Además puede ser mencionado el factor económico, ya que varios pacientes no pueden acceder a tratamientos restauradores más costosos, como lo son las restauraciones indirectas. Es por eso que en el consultorio, los odontólogos muchas veces se ven obligados a extender la utilización de resinas con técnica directa a restauraciones amplias. Este fenómeno se está dando tanto en países del tercer mundo comoen países del primer mundo. (Liebenberg 2000; Deliperi 2005). Actualmente el dogma de la odontología restauradora está siendo reevaluado, los clínicos están en busca de nuevos materiales. Técnicas y métodos alternativos para reconstruir dientes con mucha pérdida de estructura en forma directa tanto en dientes vitales como no vitales (Deliperi 2005).
El instrumental y los materiales usados en...