Registro De Las actividaDes De Enfermeria

Registro de las actividades de enfermería
La ejecución de intervenciones de enfermería debe ir seguida de un registro completo y exacto de los acontecimientos que tienen lugar en esta etapa delproceso de enfermería.
Existen dos razones fundamentales para la realización de esta actividad:
Es más probable y minuciosa si lo tiene fresco en la memoria
Escribe lo que ha observado y hechocon frecuencia estimula en su memoria algo mas que tiene que hacer o que valorar; un ejemplo puede ser cuando estas anotando una valoración abdominal y darse cuenta que ha olvidado si la sondanasogástrica funciona correctamente.
De igual forma dichos registros sirven para:
 Comunicar los cuidados a otros profesionales del cuidado de la salud que necesitan saber dicha información.
 Ayudan aidentificar patrones de respuesta y cambios en el estado de salud del paciente.
 Proporcionan bases para la evaluación, la investigación y la mejora en la calidad de los cuidados.
 Crean un documentolegal que más tarde se puede utilizar en un juicio para evaluar el tipo de cuidados proporcionados.
 Sirven en la validación para las compañías de seguros.
Técnicas de registro
Registro segúnlos distintos orígenes. Método tradicional.
Registros multidisciplinarios.
Registros en hojas de control.
Registros mediante hojas adicionales.
Registros ayudados por ordenador.
Registrosfocalizados
Registrar las excepciones.

El registro deberá:
 Estar adaptado a los tipos de problemas que se dan con mayor frecuencia en el tipo de usuarios del centro.
 Reflejar el uso delproceso enfermero y ser legalmente correctos.
 Desalentar la doble documentación.
 Aumentar la calidad de los registros enfermeros al tiempo que se reduce el tiempo dedicado a ellos.
 Estardiseñado de forma que los datos cruciales del usuario se recuperen fácilmente, facilitando así la comunicación, evaluación, investigación y mejora de la calidad.

1. Estar adaptado a los tipos de...