Quiste De Nabot

GINECOLOGÍA Tema 4
Patología benigna del cervix
Fisiología adaptativa. Métodos diagnósticos y terapéuticos
Ectopia
Pólipos
Otras Lesiones Benignas
Prof. José V Torres Curso 2007-2008
Fisiología cervical:
El útero deriva de un par de conductos de Müller (paramesonefricos) que se forman por invaginación del
epitelio celómico en las 6 semanas de gestación. En ese momento los conductos deWolf (mesonéfricos) y
el seno urogenital, ya están establecidos. Los extremos cerrados de los conductos de Müller crecen
caudalmente y paralelos a los conductos mesonéfricos, cruzándolos en la región pélvica, alcanzando la
línea media y fusionándose, formando una luz común. Simultáneamente un pliegue transverso peritoneal,
se forma en cada uno de sus lados desde el conducto de Müller fusionadohasta la pared pélvica ósea,
constituyendo los ligamentos anchos. El conducto de Müller fusionado llamado el primordio úterovaginal
o canal útero vaginal alcanza la pared dorsal del seno urogenital, entre las aberturas de los
conductos mesonéfricos a la 8-9 semana. Esta area donde se encuentran se denomina el tubérculo genital.
Hacia la 11 semana proliferación de las celulas de la región deltubérculo origina una area sólida, la placa
vaginal, que posteriormente se canaliza, prolifera y se elonga formando la vagína. La vagína esta formada
en estos momentos por celulas columnares rodeadas de un mesénquima mülleriano pero según se elonga,
en este periodo, celulas escamosas crecen ascendentemente desde la superficie de revestimiento del seno
urogenital reemplazando el "epitelio"mülleriano que recubre la vagína y el exocervix, finalizando la
formación del canal completamente en la 20 semana. Por lo tanto el epitelio vaginal y ectocervical
procede del seno urogenital, y el epitelio endocervical es de origen mülleriano, por lo tanto celómico, es
un mesotelio. En el cuello uterino se observan anatómicamente dos porciones, la supravaginal en contacto
directo con el cuerpouterino, finaliza en el orificio cervical interno OCI, y la intravaginal conocida con el
nombre de portio, protrude en el fondo vaginal determinando a su alrededor los fornix o fondos de saco
vaginales. Es atravesado por un canal, el cervical, con orificio de entrada a nivel vaginal, el orificio
cervical externo OCE, que presenta un aspecto puntiforme o redondeado en la mujer nulípara (que no haparido) o desgarrado en la mujer que ya ha parido, dividiendo la portio en dos áreas, labio anterior y labio
posterior. El canal esta recubierto por el epitelio endocervical, y la portio por el epitelio ectocervical, la
zona donde coactan se denomina unión escamo-cilíndrica. El epitelio de ectocervix es en todo similar al
epitelio vaginal, poliestratificado con diferenciación escamosa, sin capacornea, del mismo modo que la
vagina responde a la estimulación hormonal, sin ella tiende a atrofiarse, descamando celulas basales y
parabasales. Por efecto estrogénico prolifera y madura, diferenciándose en capas en las que las mas
superficiales se cargan de glucogeno, el citoplasma es amplio, acidofilo, tiñéndose de rojo por la eosina,
no llegando a perder el núcleo, pero éste se vuelvepicnótico. Finalmente la acción de la progesterona
sobre éste epitelio, previamente primado por estrógenos, produce la descamación de celulas con
abundantes plicaturas y agrupamiento celular, de capas intermedias, basofilas y con núcleos sin picnosis.
El canal endocervical presenta un epitelio monoestratificado de celulas columnares altas secretoras de
moco entre las que se aprecia un numero variablede celulas ciliadas y ocasionalmente celulas similares a
las intercalares del endometrio y tubáricas. Recubre la superficie endocervical, formando hendiduras,
valles y criptas a las que se suele denominar glandulas endocervicales, pero no son en realidad glandulas
racemosas. El epitelio endocervical sufre cambios cíclicos sincronizados con el ciclo ovárico por las
hormonas, y así en el...