Quimica y Toxicologia forense
UNIDAD 5
PROCEDIMIENTOS DEL EXAMEN TOXICOLÓGICO.
MARCHA GENERAL DEL EXAMEN
Se trata de varios exámenes para evaluar el tipo y medir aproximadamente la cantidad de drogas legales e ilegales que una persona ha consumido.
Forma en que se realiza el examen
El examen toxicológico se hace con mayor frecuencia en sangre y orina (los especímenes más utilizados), pero puede realizarse encontenidos gástricos (vómito o líquidos de un lavado gástrico), si se hace poco después de la ingestión de la sustancia. El cabello y uñas pueden ser examinados para detectar arsénico y mercurio.
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica alrededor delantebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se llenen de sangre.
Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
En losbebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en una lámina de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.
La muestra de orina puede ser aleatoria (se le pide a lapersona que orine en un recipiente). En algunas circunstancias, puede ser necesario obtener la muestra de orina en presencia de la enfermera o técnico (para verificar que la muestra de orina provenga de la persona y no fue manipulada.
Preparación para el examen
No hay ninguna preparación especial; este examen se realiza con frecuencia como un examen de emergencia. Se debe informar al médicosobre cualquier medicamento con o sin prescripción que la persona haya ingerido, incluyendo la cantidad y hora de ingestión.
Si se utiliza una muestra de orina, el examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.
Razones por las que se realiza el examen
Este examen puede emplearse para evaluar posibles sobredosis o intoxicación accidental o intencional, comocuando existe la necesidad de evaluar el tipo y cantidad de droga legal o ilegal utilizada por una persona.
Este examen puede emplearse para determinar la causa de toxicidad aguda por drogas, para vigilar la farmacodependencia y para determinar la presencia de sustancias en el cuerpo (para propósitos médicos y/o legales).
Los niveles "normales" varían de acuerdo con la institución que realizael examen.
La sangre puede ser examinada para detectar la presencia y niveles (cantidades) de medicamentos. La detección sistemática o examen de orina generalmente se reporta como positivo (la sustancia está presente) o negativo (ausente), pero en la orina también se puede medir con bastante precisión el nivel de ciertas sustancias.
Se detectan niveles terapéuticos de medicamentos con o sinreceta médica.
Normalmente, no se detecta la presencia de alcohol, de medicamentos que requieren receta que no han sido indicados por el médico, ni de drogas psicoactivas.
La presencia de drogas ilegales o drogas no recetadas es indicio de drogadicción. Los niveles elevados de alcohol o drogas recetadas pueden indicar intoxicación y/o sobredosis intencional o accidental.
Otras afeccionespor las que puede realizarse el examen:
Estado de abstinencia de alcohol
Alcoholismo
Control del consumo de drogas
Nefropatía por analgésicos
Riesgo de síndrome de alcoholismo fetal
Abstinencia alcohólica complicada (delirium tremens)
Delirio
Demencia
Accidente cerebro vascular secundario a la cocaína
Riesgos
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de...
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