PSICOHIGIENE
atención primaria
Begoña OLABARRIA (*)
CONCEPTO DE SALUD MENTAL
En 1948 la Carta Magna de la OMS
aporta la siguiente definición de sa
lud: «El estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones y enferme
dades». Esta definición de salud como
estado de completo bienestar bio
psico-social aporta importantes as
pectos positivoscomo: a) la supera
ción del tradicional concepto negativo
de salud como ausencia de enferme
dad; b) la inclusión de los factores psí
quicos y sociales, y c) la imposibilidad
de separar la salud mental de los as
pectos físicos y sociales.
. Sin embargo, esta defini.ción puede
situarnos ante un concepto estátivo y
universal, siendo entonces necesario
la ubicación en el «aquí y ahora» de lahistoricidad y el carácter dinámico de
la salud, pues es evidente que nos en
contramos en una realidad en perma
nente intercambio dialéctico.
Desde la perspectiva de la Salud
Mental se ha definido ésta, tradicio
nalmente, como
como «natural» la bondad del medio
y, en todo caso, como inamovible. Lo
patológico resulta ser entonces lo que
(*)Psicóloga. Centro Promoción Salud de
Carabanchel. Madrid.
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no se adecúe a lo «natural». En pala
bras de A. BAULEO «estamos hablan
do de una definición ideológica alta
mente, recorrida por presupuestos tá
citos de origen extracientífico».
Para nosotros, profesionales traba
jadores del campo de la Salud, los fe
nómenos son siempre significativos
dentro de un contexto social determi
nado,y que el proceso salud-enferme
dad mental se refiere a las condiciones
habituales y cotidianas de la vida, es
hoy algo reconocido prácticamente
por todos los profesionales. Nos pre
guntamos ahora a qué nos referimos
cuando hablamos de cotidianeidad.
Desde la Psicología Social y Grupal
Operativa y más específicamente des
de la Psicohigiene consideramos al su
jeto incluido significativamenteen di
ferentes niveles estructurales: indivi
dual, familiar, grupal, institucional en
relación a un contexto social definido.
Estos niveles están articulados dialéc
ticamente y en función del «aquí y
ahora» de cada caso concreto es ne
cesario definirlos. En palabras de A.
BAULEO: «Va no actuamos sobre suje
tos, grupos, instituciones, etc., como
estructuras naturales aisladas, sino
comoexpresiones manifiestas articu
ladas dialécticamente de un modo
productivo que las condiciona latente
mente y en el que estas estructuras
son agentes sujetos y agentes objetos
de reproducción de ·aquél. Hablamos
de complejas relaciones de interme
diación». Así, las funciones precisas
de sujeto y objeto productores-re
productores en cada organización so
cial dada, en cada grupo, se realizarán
enfunción del propio rol y «status»
ocupado en cada uno de los niveles
estructurales definidos anteriormente,
apareciendo los mecanismos ideológi
cos latentes (como la disociación
mente-cuerpo, la disociación indivi
duo-sociedad, la disociación afecto
pensamiento, etc.) como los instru
mentos que hacen cumplir determina
ciones sociales en la relación dialécti
ca del sujeto con su contextosocial
circundante o realidad.
Desde esta perspectiva, propugna
mos como polo de Salud la capacidad
de interjuego dialéctico del sujeto con
el medio (articulado en sus diferentes
niveles estructurales) y no una rela
ción pasivo y/o estereotipada que 'se
ría el polo de la patología, del extraña
miento, de la alienación. Es~a concep
ción implica la posibilidad de incluir el
cambio (funcional encada nivel y en
relación a otros niveles) en las relacio
nes, conductas, afectos, sentimien
tos, etc., ante las situaciones nuevas.
Si recogemos históricamente los
estudios realizados sobre las causas
psicosociales de la patología, nos en
contramos con que precisamente, y
de nuevo, el objetivo de los mismos se
dirige hacia la detección y consiguien
te eliminación de los posibles factores...
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