PSICOHIGIENE

La salud mental en la
atención primaria

Begoña OLABARRIA (*)

CONCEPTO DE SALUD MENTAL
En 1948 la Carta Magna de la OMS
aporta la siguiente definición de sa­
lud: «El estado de completo bienestar
físico, mental y social y no solamente
la ausencia de afecciones y enferme­
dades». Esta definición de salud como
estado de completo bienestar bio­
psico-social aporta importantes as­
pectos positivoscomo: a) la supera­
ción del tradicional concepto negativo
de salud como ausencia de enferme­
dad; b) la inclusión de los factores psí­
quicos y sociales, y c) la imposibilidad
de separar la salud mental de los as­
pectos físicos y sociales.
. Sin embargo, esta defini.ción puede
situarnos ante un concepto estátivo y
universal, siendo entonces necesario
la ubicación en el «aquí y ahora» de lahistoricidad y el carácter dinámico de
la salud, pues es evidente que nos en­
contramos en una realidad en perma­
nente intercambio dialéctico.
Desde la perspectiva de la Salud
Mental se ha definido ésta, tradicio­
nalmente, como jeto de adaptación al medio». Se da
como «natural» la bondad del medio
y, en todo caso, como inamovible. Lo
patológico resulta ser entonces lo que
(*)Psicóloga. Centro Promoción Salud de
Carabanchel. Madrid.

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no se adecúe a lo «natural». En pala­
bras de A. BAULEO «estamos hablan­
do de una definición ideológica alta­
mente, recorrida por presupuestos tá­
citos de origen extracientífico».
Para nosotros, profesionales traba­
jadores del campo de la Salud, los fe­
nómenos son siempre significativos
dentro de un contexto social determi­
nado,y que el proceso salud-enferme­
dad mental se refiere a las condiciones
habituales y cotidianas de la vida, es
hoy algo reconocido prácticamente
por todos los profesionales. Nos pre­
guntamos ahora a qué nos referimos
cuando hablamos de cotidianeidad.
Desde la Psicología Social y Grupal
Operativa y más específicamente des­
de la Psicohigiene consideramos al su­
jeto incluido significativamenteen di­
ferentes niveles estructurales: indivi­
dual, familiar, grupal, institucional en
relación a un contexto social definido.
Estos niveles están articulados dialéc­
ticamente y en función del «aquí y
ahora» de cada caso concreto es ne­
cesario definirlos. En palabras de A.
BAULEO: «Va no actuamos sobre suje­
tos, grupos, instituciones, etc., como
estructuras naturales aisladas, sino
comoexpresiones manifiestas articu­
ladas dialécticamente de un modo
productivo que las condiciona latente­
mente y en el que estas estructuras

son agentes sujetos y agentes objetos
de reproducción de ·aquél. Hablamos
de complejas relaciones de interme­
diación». Así, las funciones precisas
de sujeto y objeto productores-re­
productores en cada organización so­
cial dada, en cada grupo, se realizarán
enfunción del propio rol y «status»
ocupado en cada uno de los niveles
estructurales definidos anteriormente,
apareciendo los mecanismos ideológi­
cos latentes (como la disociación
mente-cuerpo, la disociación indivi­
duo-sociedad, la disociación afecto­
pensamiento, etc.) como los instru­
mentos que hacen cumplir determina­
ciones sociales en la relación dialécti­
ca del sujeto con su contextosocial
circundante o realidad.
Desde esta perspectiva, propugna­
mos como polo de Salud la capacidad
de interjuego dialéctico del sujeto con
el medio (articulado en sus diferentes
niveles estructurales) y no una rela­
ción pasivo y/o estereotipada que 'se­
ría el polo de la patología, del extraña­
miento, de la alienación. Es~a concep­
ción implica la posibilidad de incluir el
cambio (funcional encada nivel y en
relación a otros niveles) en las relacio­
nes, conductas, afectos, sentimien­
tos, etc., ante las situaciones nuevas.
Si recogemos históricamente los
estudios realizados sobre las causas
psicosociales de la patología, nos en­
contramos con que precisamente, y
de nuevo, el objetivo de los mismos se
dirige hacia la detección y consiguien­
te eliminación de los posibles factores...

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