proyecto de muestra

ANEXO 1 CARTA DE INSCRIPCIÓN A LA CONVOCATORIA
INSTRUCCIONES

1. Leer detenidamente las condiciones y requisitos de participación de esta convocatoria.
2. El diligenciamiento incompleto y NO firma en original de este documento implica la descalificación para participar en esta convoca­toria.

Bogotá, D.C. Marzo 28 de 2011

SeñoresINSTITUTO DISTRITAL DE LA PARTICIPACIÓN Y ACCIÓN COMUNAL
Subdirección de Fortalecimiento de la Organización Social
4ª CONVOCATORIA del Programa Organizaciones y Redes Sociales - BOGOTA POSITIVA
“APOYO A INICIATIVAS DE ORGANIZACIONES SOCIALES Y COMUNALES PARA EL RECONOCIMIENTO DE LA DIVERSIDAD, LA SOLIDARIDAD Y LA INTEGRACIÓN COMUNITARIA”.
Cra. 30 No. 25-90 Piso 14.
Bogotá, D.C.

El (La)suscrito(a) JEINNY LETICIA MENA MORENO, como representante legal de LA FUNDACIÓN CULTURAL ZARAKUA, Organización SIN ANIMO DE LUCRO (describir qué tipo de población representa o si es JAC o Propiedad Horizontal) presento inscripción de conformidad con las bases de la convocatoria para el proceso de apoyo a iniciativas 2011.

Para efectos de ésta convocatoria, manifiesto que conozco y aceptotodas las especificaciones y condiciones establecidas para participar en ella y garantizo la veracidad y exactitud de todos los datos consignados y entregados.

Manifestamos el compromiso de aportar una contrapartida en recursos físicos, humanos, tecnológicos o económicos por lo menos del 10% del valor total del aporte solicitado al IDPAC, a desarrollar nuestra iniciativa en torno a lasiguiente línea temática: (Seleccionar una sola línea temática)
X Línea 1: GÓZATE LA DIVERSIDAD RECONOCE LA DIFERENCIA.
____ Línea 2: BOGOTÁ SOLIDARIA Y POSITIVA - “El otro soy yo”.
____ Línea 3: RECUPEREMOS EL BUEN VECINO – “Actúa como el vecino que quieres tener”

Declaro asimismo bajo la gravedad de juramento: Como representante legal no me encuentro incurso en prohibiciones,inhabilidades e incompatibilidades de que trata la Constitución Política y la ley.

Que la inscripción consta de _________________________ (____) folios, debidamente numerados.

Atentamente,

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DATOS DE LA ORGANIZACIÓN SOCIAL
Firma representante legal:

Nombre de la Organización Social
FUNDACIÓN CULTURAL ZARAKUA

Nombre:
JEINNY LETICIA MENA MORENOGrupo Poblacional con el que trabaja:
Afrodescendiente
Cédula de ciudadanía
52.764.267
NIT o personería jurídica
900.326.180-2
Dirección
Carrera 89 No. 49B – 14 Sur
Sede de la Organización:
Carrera 89 No. 49B – 14 Sur
Localidad
Bosa
Localidad sede de la Organización:
Bosa
Teléfono fijo/ Celular:
313 479 4695
Teléfono fijo/ Celular:
7301698Correo electrónico:
gczarakua@hotmail.com
Correo electrónico:
gczarakua@hotmail.com

ANEXO No. 2 - HOJA DE VIDA DE LA ORGANIZACIÓN.

I INFORMACION GENERAL DE LA ORGANIZACION
NOMBRE
FUNDACIÓN CULTURAL ZARAKUA
SIGLA




ZONA:

RURAL

URBANA
X


BARRIO
BRASIL

UPZ
84
LOCALIDAD
SEPTIMA DE BOSA

II. PERFIL DE LA ORGANIZACION
COBERTURA TERRITORIAL

Barrial

NacionalLocal
X
Internacional

Distrital

Otro

¿Cuál? __________

COBERTURA POBLACIONAL

MUJERES
X
LGBT

DISCAPACIDAD

JOVENES
X
PROPIEDAD HORIZONTAL

AFRODESCENDIENTE
X
INDIGENA

RAIZAL

GITANO

OTRO
X

¿Cuál? INFANCIA

COBERTURA SECTORIAL

CULTURAL
X
SALUD

PARTICIPACIONDESPLAZADOS

AMBIENTAL /ECOLOGICA



EDUCATIVA

OTRO


¿Cuál? __________


FORMA JURIDICA DE LA ORGANIZACIÓN

JAC

COOPERATIVA

FUNDACION
X
ASOCIACION

CORPORACION

UNION TEMPORAL

JVC

OTRA


¿Cuál? __________
PERSONERIA JURIDICA

NUMERO Y OTORGADA POR

900326180-2
FECHA
DIA
MES
AÑO
13
11
2009

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
La organización cuenta con...