proceso de atencion de enfermeria en paciente con tec

UNIVERSIDAD PERUANA UNION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
E. A. P. ENFERMERIA



PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIAEN PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO: POLITRAUMATIZADO, FX CLAVICULAR, TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO EN EVOLUCIÓN



ASIGNATURA:
INTERNADO CLINICO


DOCENTE DE PRÁCTICAS:
LIC. YANETH LARICO
LIC.HEYBETH CHUA CALSINA

DOCENTE:
LIC. MARILUZ SOLORZANO APARICIOALUMNA:
GLADYS CUENTAS MAMANI


CICLO ACADEMICO:
IX


Juliaca, Marzo del 2013.
INDICE
Página
INTRODUCCION………………………………………………………………………………..3
I. VALORACION………………………………………………………….............................4
VALORACION DE INGRESO……………………………………………………………..41.1 Datos Generales…………………….…………………………………………………...4
1.2 Datos Clínicos………………………………………………………………………...…4
1.3 Motivo de Ingreso……………………………………………………………………….4
1.4 Situación Problemática………………………………………………………………….4
1.5 Funciones Vitales……………………………………………………………………..…5
1.6 Funciones Biológicas……………………………………………………………………5
1.7 Tratamiento Médico………………………………………………….……………….…6
1.8 PatronesFuncionales…………………………………………………………………..6
1.9 Lista de hallazgos Significativos………………………………………………………8
1.10 Confrontación Bibliográfica……………………………………..……………...…10
1.11.-Confrontación Bibliográfica del Caso Clínico…………………………………13
II. ETAPA DE DIAGNOSTICOS DE ENFEMERIA…………….………………………..13
II.1 Análisis de datos Significativos………………………………………………………..14
II.2 Enunciado de los diagnósticos deenfermería……………………...….........................15
III. ETAPA DE PLANIFICACION……………………………………………………….…18
III.1 Priorización de Diagnósticos de Enfermería……………………….…………………..18
III.2 Elaboración de Plan de Cuidados……………………………………………………...19
III.3 Objetivos /resultados esperados ……..………………………………………….…19
III.4 Intervenciones ……………………………….……………………………………19
III.5 Fundamentos científicos ……………………….………………………………...19
IV. ETAPA DEINTEVENCION………………………………………………………….…19
IV.1 Ejecución de las intervenciones……………………………………………………..…19
V. ETAPA DE EVALUACION…………………………………………………………...…
V.1 Informe de evaluación en base a los objetivos y resultados esperados……………..…31
VI. ANEXOS………………………………………………………………………………..…
VI.1 Fichas farmacológicas…………………………………………………………….……32
VII. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………...40


VIII. INTRODUCCION:

El siguiente trabajo fueelaborado durante las observaciones de las practicas que se realizaron durante las prácticas del internado clínico realizadas en la CLINICA AMERICANA del departamento de Puno, distrito de Juliacaa un adulto con diagnóstico de Traumatismo encéfalo craneano, poli traumatizado, Fx clavícula.
El TEC se define epidemiológicamente como la presencia de un trauma de cráneo al que se pueden atribuir una o másde las siguientes consecuencias: pérdida o disminución del estado de conciencia, amnesia, fractura del cráneo, anormalidad neurológica o neuropsicología, lesión intracraneal o muerte.
En el siguiente trabajo de proceso de atención en enfermería en este diagnóstico medico se obtuvieron una relación de diagnósticos de enfermería que llevaremos paso a paso a continuación.
El siguiente trabajoestá enfocado para todo aquel estudiante de salud que desee el cambio en nuestro medio social, sabemos que la reproducción social de nuestras comunidades han aumentado enormemente y, el empobrecimiento de la población y los cambio demográficos que conllevan además a cambios en los perfiles epidemiológicos retan a los prestadores de servicios para la salud y la recuperación de la enfermedad, a cambiosen nuestra atención es por esto que se plantea un rol donde se llevará a cabo la responsabilidad con el paciente mostrando nuestro sentido ético, científico y humano.





PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
I. VALORACIÓN
1. Datos generales
Nombre: J.C.C
Edad: 33 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Estado civil: Casado
Fecha de...