Proceso De Atención De Enfermería

Universidad Maimónides

Carrera de Licenciatura en Enfermería

Introducción a la enfermería

Monografía:
Proceso de atención de enfermería (P.A.E)

Neumonía

Integrantes:
* Aguilera Myriam
* Chichotea Nicolás
* Martínez Alejandro
* Odriozola María de los Angeles

Junio, 2012

INDICE

Pág. 3 Introducción
Pág. 4 – 13 Desarrollo
Pág. 14 Conclusión
Pág. 15Bibliografía
Pág. 16 Anexos



Introducción:

Podemos definir al “PAE” como el método del que todo agente de salud se vale para determinar las necesidades asistenciales del sujeto de atención.
Mediante la recolección de información sobre el paciente o sujeto, a fin de evaluar acciones de enfermería, analizando el proceso.
A continuación nos abocaremos a un caso en particular:Neumonía.

Definición y Etiopatogenia:

Neumonía:
La neumonía es la inflamación de los pulmones, causada por una infección (provocada por virus, bacterias, u hongos).
Los sacos alveolares son ocupados por el exudado. La misma puede ser leve a severa, su gravedad depende del organismo causante; al igual que la edad y el estado de salud del sujeto de atención.

Incidencia:

Entre el 50 y 80 % delos casos se pueden tratar en forma ambulatoria, según su gravedad será la elección del tratamiento antibiótico específico.
Se tendrá en cuenta también, la presencia de otras enfermedades o factores de riesgo, así como también epidemiológicos concretos de cada área geográfica.

Desarrollo:

Datos:

Paciente que llega al servicio por sus propios medios. El mismo refiere que se encuentraexpuesto a cambios bruscos de temperatura ambiental, por motivos laborales. Se deja constancia que desarrolla tareas de vigilancia en horarios nocturnos.

Datos de filiación:

- Nombre: García Pablo
- Edad: 39 años
- Sexo: Masculino
- Peso: 85 kg
- Talla: 1,80 m
- Nacionalidad: Paraguayo
- Domicilio: Rodolfo Moreno 1500
- Ocupación: Personal de vigilancia
- Estado civil: SolteroMotivos de consulta:

Paciente que manifiesta dolor muscular, tos productiva con moco amarillento, falta de aire y temperatura elevada de 48 hs de evolución.
A la palpación se constata que su temperatura corporal es elevada.

Antecedentes personales:

- Tratamientos anteriores: No presenta
- Alérgico: Al pescado
- Intervenciones quirúrgicas: Fractura expuesta de tibia a los 8 años sin secuelas- Hábitos:
Practica ejercicios
Buena alimentación
Sueño alterado por horario de trabajo
No fuma

Antecedentes familiares:

- Enfermedades congénitas: No posee

Entorno social:

- Vivienda: Ventilada – de material
- Servicios: Todos los servicios
- Nivel cultural: Secundario completo
- Nivel económico: Clase media
- Religión: Católico

Signos y Síntomas subjetivos:

Tipode entrevista: mixta

El paciente manifiesta:

- “Me duele el cuerpo”
- “Siempre fui muy sano”
- “Es la primera vez que me pasa”
- “¿Voy a quedar internado?”

Debido a su dificultad para respirar y dolor corporal, el paciente se encuentra ansioso, relacionado con la alteración en su estado de salud.

Signos y síntomas objetivos:

- Temperatura: 39°
- Frecuencia respiratoria: 28 ciclospor minuto
- Frecuencia cardiaca: 105 L por minuto
- Saturación: 89 SO²
- Presión arterial: 150/90

Examen físico funcional

Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas:
- Sin problemas importantes

Intervenciones quirúrgicas:
- Fractura expuesta de tibia a los 8 años. Sin secuelas.

Antecedentes biológicos:
- Apetito: Disminuido
- Sed: Aumentado
- Sueño: Disminuido
- Micción:Normal
- Deposición: Normal
Estado emocional:
- Ansioso
Patrón perceptivo – cognitivo:
- Audición: Normal
- Visión: Normal
- Dolor/molestia: Si
Actividad respiratoria:
- Patrón respiratorio: Regular, disnea, taquipnea.
- Tos: Si
- Secreciones: Si
- Ruidos respiratorios: Sibilante
- Ayuda respiratoria: oxigenoterapia
Patrón nutricional:
- Apetito: Disminuido
- Dificultad para...