Proceso de atención de enfermería

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PROMOCIÓN DE LA ENFERMERÍA

Datos actuales, históricos, objetivos y subjetivos.

Elena García, paciente de 39 años, casada y con una hija de 13 años, fue intervenida quirúrgicamente de una histerectomía abdominal debido a fibromas uterinos que la causaban fuerte sangrado y dolor.

Anteriormente padeció trombosis y sufrió un infarto cerebral, el cual laha dejado secuelas como, afasia sensorial (incapacidad de comprender la palabra oral) y disartria (dificultad de articular correctamente las palabras). La paciente informa que con el tiempo irán remitiendo. Su madre también padecía fibromas uterinos de los que fue operada y su padre en la actualidad tiene diabetes.

La exploración realizada a la paciente revela: TA 125/70 mmHg , FC 78 , Tª 36,8.Peso 60 kg, Talla 1,72.

La paciente presenta alergia a los antiinflamatorios no esteroideos y a las gramíneas.

Afirma haber sido una fumadora importante durante 10 años, pero que lo dejó hace tres a raíz del infarto cerebral que sufrió. Desde entontes confiesa que se ha preocupado por mantener un estilo de vida muy saludable, comparte que se llevó un gran susto, fueron momentos difíciles,todo cambió para ella y para su entorno. Lo que parecía sencillo, resultó no serlo tanto. Tuvo que hacer mucha rehabilitación, necesitó ayuda y comprendió que todo puede cambiar en un segundo. Ahora valora cada instante y se siente en la obligación de cuidarse en todos los aspectos para así también poder cuidar a los suyos. Ha aprendió que no se debe jugar con la salud, y que no hay que cometerexcesos, pues a veces se pagan muy caros.

Elena, antes de su operación seguía un tratamiento para sus dolencias que consistía en la siguiente medicación:

- Aerius.- 1 comprimido al día.
- Flixonase.- 2 pulverizaciones en cada fosa nasal, cada 24 horas.
- Zaditen.- colirio monodosis.
- En caso de tos, fatiga o pitos: Symbicort Turbuhaler 160, 2 inhalaciones cada 24 horas.Este tratamiento Elena lo seguía con otras medidas anti-alérgicas como no pasear por zonas donde haya muchas plantas a las cuales tiene alergia, como las arizónicas, las gramíneas o el olivo…También es muy eficaz el llevar las ventanillas cerradas del coche cuando viaja en esta época del año.

Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson

1. Necesidad de respirar normalmente.Independiente. Sin alteraciones patológicas.
2. Alimentación e hidratación adecuadas.
Independiente. Dieta semilíquida
3. Eliminación de los desechos corporales.
Dependiente. Sonda vesical permeable
No presenta estreñimiento. Defecación diaria sin ningún tipo de ayuda.
Sudoración normal.
4. Movimiento y mantenimiento de posiciones adecuadas.
Dependiente. Reposo absoluto, necesita ayuda en lasnecesidades básicas diarias 5. Sueño y descanso.
Dependiente. No duerme bien. Se despierta varias veces durante la noche. 6. Selección de la ropa adecuada.
No puede vestirse ni desvestirse sola 7. Mantenimiento de la temperatura corporal. No tiene fiebre. Sinsignos de hipertermia ni hipotermia. Independiente 8. Mantenimiento de la higienecorporal, del peinado y del estado de la piel .
Dependiente. Necesita ayuda para su higiene. Aspecto limpio y cuidado. le gusta vestir bien e ir siempre bien peinada y maquillada. 
9. Seguridad.
Independiente 10. Comunicación y expresión de emociones
Es...