Presentacion De Caso Clinico

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO 1
Nos encontramos ante un niño de cuatro años al cual se le diagnostica un retraso psicomotor severo secundario a la P.C.I .
Las secuelas más importantes que presenta son: epilepsia generalizada y ausencia de respuesta visual en hemisferio izquierdo, tetraplejía mixta (hipotónica-espástica) severa, trastornos visuales, períodos de irritabilidad, dificultad en laalimentación (reflejo de mordida), rechazo a aceptar texturas y sabores nuevos, alteraciones del sueño.
 
En nivel actual de competencias que presenta en las áreas motora, logopédica y de aprendizaje es el siguiente:
 
* Área motriz. 
- Tolera bien el decúbito supino y el prono, menos los decúbitos laterales por  excesiva abducción de MMII.
            -  No volteo, no reptación, nosedestación, no bipedestación. 
            - Utiliza lecho postural para su silla de ruedas.
* Área Logopédica. 
- Alimentación: presenta graves problemas en la succión, deglución. No mastica, no bebe en vaso.
         - Grave retraso del lenguaje a nivel expresivo (llanto, risa, algún grito, gestos y movimientos) y comprensivo (entiende una prohibición y alguna orden sencilla concreta).         - Graves problemas de la musculatura oral: persiste el reflejo de mordida, alteración del tono en labios y lengua y escaso movimiento de la mandíbula.
* Área aprendizaje. 
- Presenta un nivel cognitivo de una edad de desarrollo aproximada de 3 meses y medio.

En cuanto al grado de dependencia del adulto,  es totalmente dependiente en las actividades, dado sus problemas motrices, cognitivos ycomunicativos.
 

Programación logopédica aplicada al caso clínico.
En el área de comunicación y logopedia, se ha de trabajar de manera individual, la deglución y  la emisión de sonidos.
 
A continuación, explicamos la programación de uno de los talleres que podríamos llevar a cabo, el procedimiento metodológico, materiales, actividades, objetivos…

 
        Taller individual
 
*Objetivos de comunicación
1.  Desarrollar progresivamente las conductas comunicativas previas al lenguaje: 
*imitación vocálica: a, e, i, o u
2. Comunicarse con los demás, utilizando el lenguaje oral y/o corporal, dependiendo de sus posibilidades, para expresar sentimientos, necesidades, deseos, emociones,… 

3. Colaborar y/o realizar las actividades para ejercitar los órganos del lenguaje: *Ejercitación de los órganos de la articulación:
        Colabora y/o realiza actividades labiales, linguales y de mandíbula.
        Siente movilizaciones pasivas labiales, linguales y mandíbula. 
4. Comprender las intenciones y mensajes que le comunican otros niños y adultos:
*Comprensión de los mensajes orales y/o corporales que le mandan otros niños y   adultos. 
        Responde ainstrucciones.
        Entiende la afirmación y la negación.
            5.  Escuchar canciones y cuentos:

          *Atención de cuentos y canciones.
        Presta atención ante un cuento o canción
 
* Objetivos alimentación 
1. Inhibir reflejo de mordida.
      2. Mejorar la ingesta de líquidos.
      3. Mejorar ingesta de sólidos.
 
* Metodología
Trabajaremos en este taller lacomunicación y deglución atípica.
Todos los días seguimos una misma pauta de actuación: 
1. Relajación.
2. Fonación.
3. Deglución.
 
1. Relajación
1.1 En cuanto a la relajación, utilizamos técnicas de relajación pasiva, mediante masajes en la cara y cintura escapular.
Colocamos al niño sentado sobre nuestras  rodillas para que se vaya acostumbrando a esta postura que facilita tantola articulación oral como la deglución de alimentos y líquidos (fig.1).
 
 

Fig. 1. Posición de sentado sobre las rodillas del logopeda para facilitar
                                 la articulación oral y la deglución.
 
 
Nuestra mano izquierda la ponemos sujetando su cuello ya que no mantiene control cefálico. En esta posición comenzaremos el masaje pasándole un instrumento...