planes de cuidados de enfermeria
Páginas: 4 (791 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2013
Hospital departamental de Villavicencio
Fecha de valoración 13-03-13
Consultorio 6 de urgencias
Paciente de 26 años de edad, de género femenino, se encuentra en posición decúbito lateralizquierdo con cabecera con elevación a 15º, sin accesos venosos viene remitida de puerto López por mordedura en miembro superior izquierdo de un mamífero “mico” con presencia de equimosis en los 3 sitiosde mordedura y doloroso a la palpación, con poca movilidad del miembro.
CARACTERIZACIÓN
DIAGNOSTICO NANADA
NOC
NIC
ACTIVIDADES
Datos objetivos:
Paciente con leve inmovilidad de miembrosuperior derecho, con presencia de dolor a la palpación en región media cara externa del brazo por mordedura en tres punto diferentes con presencia de facies de dolor , equimosis y, hematoma, pacienteque se torna ansiosa.
Signos vitales:
Ta: 120/80, Fc 65x1 Fr: 22x1, Tº 36,7ºc.
Se le administra régimen farmacológico acetaminofén oral, (suero antirrábico, toxoide tetánico, según manejoinstitucional).
Manifiesta no haber dormido bien y que está preocupada por su dolor de brazo y poca movilidad del brazo.
DOLOR AGUDO
(00132).
Dominio 12: confort. Clase 1 confort físico.
Definición:experiencias sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (internacional asossiation for the study of pain); inicio súbito o lentode cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
R/c: perdida de la integridad cutánea por mordedura de mico en miembro superiorizquierdo.
M/p: mascara facial (facies de dolor, ojos apagados, gemidos, movimientos fijos y disminuidos). Adopción de postura para evitar el dolor de cubito lateral derecho. Información verbal de dolor.Riesgo de infección
(00004)
Dominio 11: seguridad/ protección. Clase 1: infección
Definición
Aumento del riesgo de ser invadido por organismo patógeno.
R/c: defensas primarias...
Fecha de valoración 13-03-13
Consultorio 6 de urgencias
Paciente de 26 años de edad, de género femenino, se encuentra en posición decúbito lateralizquierdo con cabecera con elevación a 15º, sin accesos venosos viene remitida de puerto López por mordedura en miembro superior izquierdo de un mamífero “mico” con presencia de equimosis en los 3 sitiosde mordedura y doloroso a la palpación, con poca movilidad del miembro.
CARACTERIZACIÓN
DIAGNOSTICO NANADA
NOC
NIC
ACTIVIDADES
Datos objetivos:
Paciente con leve inmovilidad de miembrosuperior derecho, con presencia de dolor a la palpación en región media cara externa del brazo por mordedura en tres punto diferentes con presencia de facies de dolor , equimosis y, hematoma, pacienteque se torna ansiosa.
Signos vitales:
Ta: 120/80, Fc 65x1 Fr: 22x1, Tº 36,7ºc.
Se le administra régimen farmacológico acetaminofén oral, (suero antirrábico, toxoide tetánico, según manejoinstitucional).
Manifiesta no haber dormido bien y que está preocupada por su dolor de brazo y poca movilidad del brazo.
DOLOR AGUDO
(00132).
Dominio 12: confort. Clase 1 confort físico.
Definición:experiencias sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos (internacional asossiation for the study of pain); inicio súbito o lentode cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
R/c: perdida de la integridad cutánea por mordedura de mico en miembro superiorizquierdo.
M/p: mascara facial (facies de dolor, ojos apagados, gemidos, movimientos fijos y disminuidos). Adopción de postura para evitar el dolor de cubito lateral derecho. Información verbal de dolor.Riesgo de infección
(00004)
Dominio 11: seguridad/ protección. Clase 1: infección
Definición
Aumento del riesgo de ser invadido por organismo patógeno.
R/c: defensas primarias...
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