Plan De Cuidados De Enfermería

5. DESCRIPCIÓN FÍSICA CEFALOCAUDAL DEL PACIENTE.

Paciente masculino, 18 años de edad en mal estado general, inconsciente, múltiples escoriaciones en cara, sonda naso gástrica a gravedad,intubación endotraqueal con tubo numero 8.5 margen dental 22 cms cuello ortopédico, pulmones ventilados, abdomen blando y depresible RHA+, sonda Foley.

6. BAÑO EN CAMA.

7. SOAPIER

S = ø

O = Pacientemasculino, 18 años de edad en mal estado general, inconsciente, múltiples escoriaciones en cara, sonda naso gástrica a gravedad, intubación endotraqueal con tubo numero 8.5 margen dental 22 cmscuello ortopédico, pulmones ventilados, abdomen blando y depresible RHA+, sonda Foley.

A = Alteración de la perfusión cerebral relacionado con un impacto directo al cráneo manifestado por perdida de laconciencia.

P =
* Aplicar oxigeno.
* Revisar la vía endovenosas, proveer medidas de comodidad, cambios de posiciones.
* Aplicar medicamento enviados por médico
* Revisarcoloración de orina
* Baño en cama moviendo al paciente en bloque
* Escala de Glasgow

I =
* Se aplicó oxigeno
* Vía endovenosa permeable pasando SSN 1000 cc pp IV a 80 cc/h, se provee dealmohadas y se cambia de posición c/2 hrs.
* Se aplicó manitol 100 cc IV c/6 hrs, ceftriaxona 1 g IV c/12 hrs y plasil 1 amp IV c/8 hrs.
* Presenta una orina amarilla clara.
* Se realiza bañoen cama, masajes para ayudar en la función circulatoria y todo manteniendo al paciente con movilización en bloque.
* Presenta un Glasgow de 6/15

E = Paciente inconsciente con la intubaciónendotraqueal, sonda naso gástrico, y sonda Foley. No presenta edema y utiliza cuello ortopédico y muestra un Glasgow bajo.

R = Vigilar por aporte de oxigeno y nivel de conciencia.

1. Dx. Alteraciónde la perfusión cerebral relacionado con impacto directo al cráneo manifestado por perdida de la conciencia.
Necesidad Interferida | Objetivo | Intervenciones |
Fisiológica | El paciente...