Pediatria Glomerulonefritis

GLOMERULONEFRISTIS
CONCEPTO
La glomerulonefritis es un tipo de enfermedad glomerular del riñón en la cual los filtros de los riñones se inflaman, forman cicatrices y poco a poco pierden su capacidad de eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre para producir orina.

ETIOLOGIA
Enfermedades infecciosas: glomerulonefritis post-estreptocócica, glomerulonefritis post-infecciosa:Bacterias: Endocarditis bacteriana,, sepsis, neumonía neumocócica, fiebre tifoidea, sífilis secundaria, meningitis / Virus: virus de la hepatitis B (VHB), mononucleosis infecciosa, citomegalovirus (CMV), varicela, sarampión / Parásitos: toxoplasma, malaria o paludismo.
Enfermedades sistémicas: lupus eritematoso sistémico (LES), vasculitis (ejemplo: vasculitis de Wegener), Púrpura deSchönlein-Henoch, Síndrome de Goodpasture
Glomerulopatías primarias: glomerulonefritis mesangiocapilar, Wegener, glomerulonefritis mesangioproliferativa

PERFIL EPIDEMIOLOGICO
Es propia de los grupos etanos jóvenes: el 95% de los pacientes son menores de 15 años. El 50% tiene entre 5 y 9 años, aunque se presenta desde los 2 años.
Hay un predominio del sexomasculino (57%). Se presenta durante todo el año conalzas estaciónales en otoño (38%) que obedecen a un aumento de la GNAPE de origen cutáneo y en primavera (30%) debido a GNAPE de origen faríngeo. En el período epidémico la distribución es homogénea durante todo el año.
Es más habitual en grupos familiares con mayor grado de hacinamiento y promiscuidad.

FISIOPATOLOGIA

Se encuentran en el glomérulo depósitos de IgG y C3 y sugieren que laformación de complejos inmunes está involucrada en su fisiopatología.

Las evidencias recientes manifiestan que uno o más antígenos estreptocócicos, con una afinidad por las estructuras glomerulares son “plantados” en el glomérulo durante la fase temprana de la infección estreptocócica, siguiendo 10 a 14 días más tarde una respuesta inmune del huésped, donde los anticuerpos son pegados a losantígenos.
El candidato antigénico más probable incluye endostreptosina, proteína asociada con cepas nefritogénicas y proteínas que se unen a plasmina.

Sin embargo, la concentración de complejos inmunes circulantes no se correlaciona con la severidad de la enfermedad y puede contribuir a la generación de depósitos inmunes intraglomerulares masivos después de que el complejo inmune formado in situ,altera la permeabilidad glomerular de la membrana basalglomerular

DIAGNOSTICO
Debido a que los síntomas se desarrollan gradualmente, el trastorno se puede descubrir cuando hay un análisis de orinaanálisis de orina.
El análisis de orina y otros exámenes de sangre abarcan:
Análisis de orina bajo el microscopio
Depuración de creatinina
Proteína totalProteína total
Ácido úrico en la orinaPrueba de concentración de orina
Creatinina en orina
Proteína en orina
Glóbulos rojos en orina
Gravedad específica de la orina

TRATAMIENTO

Reposo hasta hacer desaparecer la hematuria y normalizarse la presion arterial.
Toma de SV cada 4 Hrs.
Intervención sobre la entrada de antígenos:
amigdalectomía, antibioterapia precoz, dieta sin gluten y cromoglicato disódico.
Modulación de larespuesta inmune:
fenitoína, ciclofosfamida, azatioprina, esteroides, ciclosporina.
Intervención sobre inmunocomplejos:
plasmaféresis, dapsona, D-penicilaminay fibronectina.
Manipulación de la inflamación glomerular: inhibidores de tromboxanosintetasa,antiagregantes plaquetarios y anticoagulantes.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Disminución del gasto urinario
Edema
hinchazón generalizada
hinchazóndel abdomen
hinchazón de la cara o de los ojos
hinchazón de los pies, tobillos, extremidades.

Hipertencio en algunos casos.
Orina de color rojizo
Sangre en la orina visible

Otros síntomas que pueden asociarse con esta enfermedad son:
Dolor articular
Hinchazón o rigidez articular

CRITORQUIDIA
Concepto
Del Griego Kryptos: escondido y orquis: testiculo.
Es la...