PAE

P.A.E
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
• Etapas que realizan las enfermeras al planificar y
proporcionar la asistencia que brinda
• La aplicación del método científico para la solución de
problemas
• Proporciona una estructura sistemática de la atención de
enfermería, para que pueda brindar una asistencia continua,
coordinada y racionalizada para el bienestar del paciente

ETAPAS
•
•
•
•
•VALORACIÓN
DIAGNOSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN

CARACTERÍSTICAS
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•
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•

FINALIDAD
SISTEMÁTICO
DINÁMICO
INTERACTIVO
FLEXIBLE
BASE TEÓRICA

VALORACIÓN
Se fundamenta:
• En las 14 necesidades de Virginia Henderson
• En la valoración de los niveles de dependencia y
independencia del paciente

Directrices
•
•
•
•

Obtención de datos
Reunión de datos mediante técnicas
Síntesis de lainformación de todas las fuentes
Recabación de datos como resultado de un
proceso sistemático y continuo
• Documentación recuperable de los datos

OBTENCIÓN DE DATOS
• Es la reunión sistemática de información
Necesita:
1. Propósito para que esta reuniendo la información
objetivo: identificar las áreas que necesita
intervención de enfermería

2. Información que necesita:
Capacidades
Naturaleza delproblema
Su estado actual
Plan de atención medica

¿Quién es?

3. FUENTE
– PRIMARIA: Paciente
– SECUNDARIA: Familia
Expedientes( historias clínicas)
Otros profesionales
literatura

4. MÉTODOS Reunir información de un paciente
CUALES SON:
– Entrevista: historia de enfermería
– La observación: rostro enrojecido, cambio en la respiración
– El examen físico
– Consulta con otros profesionales
– Revisiónde expedientes

EXAMÉN FISICO
INSPECCIÓN: examen visual
PALPACIÓN: utilización del tacto, para determinar el tamaño,
forma, posición, movimiento, simetría
PERCUSIÓN: dar golpes con un o varios dedos sobre la
superficie corporal con el fin de obtener sonido: sordos, mate,
hipersonoros y timpánicos
AUSCULTACIÓN: escuchar los sonidos producidos por los
órganos (estetoscopio)

CLASES DE DATOS
•Datos Subjetivos
• Datos Objetivos
• Antecedentes Históricos

Datos subjetivos

Datos objetivos

Síntomas

Signos

El dolor
Sentimiento de
Preocupación
Las sensaciones
Sentimientos
Valores
Creencias
Información de familiares

Se puede: ver
Oir
Sentir
Oler
Se obtiene mediante la:
Observación
La exploración física

EJEMPLOS
Datos Subjetivos

Datos Objetivos

Me encuentro débil, sobre
todo cuando hagoalgún
esfuerzo

Presión arterial 90/50

El paciente afirma que tiene
dolores abdominales “ me
encuentro mal del estómago

Piel pálida y sudorosa

Me falta la respiración

Abdomen tenso y distendido

Su mujer dice “hoy no parece
estar mal”

Se oyen ruidos intestinales

“Me gustaría ver al capellán
antes de operarme”

Pulsaciones periféricas: 104

Vomitó 100 ml de liquido verdoso

Lloró durante laentrevista
Tiene la Biblia abierta
Tiene una cruz de plata a la
cabecera de la cama

REUNION DE DATOS
HISTORIA DE ENFERMERÍA
ASPECTOS A INCLUIR

• Acontecimientos que motivan el ingreso
• Datos sociales básicos:
nivel de educación, estado civil
Trabajo (pescador), nombre, domicilio, idioma, edad, sexo

• Datos fisiológicos :
Estatura, peso, prótesis, amputaciones, alteraciones
visuales yauditivas, capacidad para comunicarse y
moverse, problemas crónicos, alergias, medicación

Patrones ordinarios de la vida diaria:
reposo-sueño: horas que duerme, a que hora se acuesta
Alimentación: apetito, dietas
Eliminación: frecuencia, auxiliares ( laxantes, enemas)
Patrón de micción: nocturna
Prácticas de higiene: a que hora se baña habitualmente
Tabaquismo, alcohol

Factores ambientales
Familia(fumadores)
donde vive lugar (zona industrial)
donde trabaja (fábrica)
Primer piso, escaleras

• Percepción del individuo sobre su estado de salud
Que piensa sobre su estado de salud
Sobre la causa de su problema
Como reacciona: enojo, negación, miedo
Pacientes con muchos conocimiento: oncológicos
Tiene dolor intenso, es conciente que se lesiono la espalda, desconoce que
tan grave es y esta...