osteoporosis

Luxaciones

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Osteoporosis

OSTEOPOROSIS

 ¿Qué
 ¿A

es la osteoporosis?

quién afecta?

 Clasificación
 ¿Cómo

se trata?

¿Qué es la osteoporosis?
“Enfermedad esquelética caracterizada por una
resistencia ósea disminuida, que predispone
un aumento del riesgo de fractura.
La resistencia ósea refleja la integración de la
densidad (cantidad) y lacalidad ósea.”
National Institute of Health

Densidad ósea: valor máximo de masa ósea y
magnitud de su pérdida
Calidad ósea: arquitectura (trabecular y
cortical),
recambio
óseo,
cúmulo
de
microlesiones y mineralización

Un pequeño recordatorio…
Tejido conjuntivo especializado integrado por matriz ósea
mineralizada:

 fibras

de colágeno (95%) + osteocalcina
 cristales de hidroxiapatita (99%) +osteoide
(1%)
3 tipos de células:


osteoblastos: formadores de hueso



osteocitos: osteoblastos enterrados, función no conocida



osteoclastos: destructores de hueso

Un pequeño recordatorio…
El hueso sufre contínuas
transformaciones:
Remodelaci
Modelación yón


“UNIDAD DE REMODELACION OSEA”
BALANC
E OSEO

= V hueso formado – V hueso
resorbido

Un pequeño recordatorio…
Máxima masa ósea: entrelos 20 y 40 años

“Evolución contenido
mineral óseo en mujeres
normales.”
American College of
Sports Medicine




BALANCE NEGATIVO:
pérdida anual del 0,6-0,7% del esqueleto en adultos
pérdida anual del 3% en mujeres postmenopausicas
(5-10 años post)

OSTEOPOROSIS

 ¿Qué
 ¿A

es la osteoporosis?

quién afecta? ¿Cómo?

 Clasificación
 ¿Cómo

se trata?

¿A quién afecta?
FRACTURASOSTEOPOROTICAS
> Edad avanzada
> Mujeres

“Un 40% de las mujeres caucásicas
mayores de 50 años sufrirán, al menos,
una fractura osteoporótica.”
Documento 2003 sobre osteoporosis posmenopáusica
Sociedad Española de Reumatología

¿Cómo afecta?

Trabecular:
aplastamiento
vertebral
Trabecular + cortical:
fractura de cadera
Umbral de fractura: valor masa ósea
por debajo del cual las probabilidades
de fractura sonaltas (puntuación T <
-2,5)

OSTEOPOROSIS

 ¿Qué
 ¿A

es la osteoporosis?

quién afecta?

 Clasificación
 ¿Cómo

se trata?

Clasificación
Osteoporosis primarias:
Involutiva: Postmenopausica (Tipo 1)
Senil (Tipo 2)
Idiopática: juvenil y del adulto joven
Osteoporosis secundarias:
Endocrino-metabólica, Hematológicas,
Genéticas, Fármacos o drogas,
Inmovilización,…

Clasificación
OsteoporosisPostmenopáusica (Tipo 1)
Causa: falta de estrógenos que regulan el
aporte de calcio a los huesos
Síntomas: aparecen entre los 50 y los 75
años
Factores de riesgo: antecedentes familiares,
deficit calcio en la dieta, sedentarismo,
etnia blanca u oriental, nuliparidad,
menopausia precoz,…
Fractura vertebral y de muñeca

Clasificación
Osteoporosis Senil (Tipo 2)
Causa: deficiencia de calciorelacionada
con la edad y desequilibrio entre
degradación y regeneración
Síntomas: aparecen sobre los 75 años,
doble frecuencia en mujeres
Fractura de cadera
Las involutivas son las más frecuentes.

Clasificación
Osteoporosis Secundarias
Menos del 5% de los casos
 Causas:
 insuficiencia

renal crónica,

 Enfermedades

hematológicas (mieloma)

 trastornos

hormonales (hipertiroidismo,hiperparatiroidismo,…),

 Fármacos:

corticoides (7,5 mg prednisona
6m), heparina, antiestrógenos, metotrexato
y otros citostáticos,

 Tabaco

y alcohol,…

OSTEOPOROSIS

 ¿Qué
 ¿A

es la osteoporosis?

quién afecta?

 Clasificación
 ¿Cómo

se trata?

Consejos generales
► Ejercicio físico moderado, evitar

sedentarismo
► Eliminación de tóxicos: tabaco y alcohol
► Dieta adecuada: calcio y vitamina D,

ingestade proteínas
► Exposición solar moderada
► Ancianos y discapacitados: evitar caídas

Tratamiento farmacológico
 Calcio
 Vitamina D
 Raloxifeno
 THS
 Calcitonina

 Bifosfonatos:
Alendrónico
Etidrónico
Risedrónico

 Teriparatida
 Ranelato
+ tratamiento del dolor en caso de una
fractura

Calcio


Forma parte del hueso e inhibe la liberación
de la PTH (protege hueso acción resortiva)

...