neonatos

APNEA
La apnea es un problema frecuente en los neonatos pretérmino; puede deberse a la prematuridad o a una enfermedad asociada. En los neona- tos a término, la apnea siempre debe preocupar yobliga a una valora- ción diagnóstica inmediata. Hay que diferenciar la respiración periódi- ca de las pausas de apnea prolongadas, ya que estas últimas pueden asociarse con enfermedades graves. La apneaes una característica de muchos trastornos primarios que afectan al neonato (tabla 101-1) y que producen apnea por depresión directa del control de la respiración en el sistema nervioso central(hipoglucemia, meningitis, ciertos fármacos, hemorragia, convulsiones), alteraciones de la liberación de oxígeno (shock, sepsis, anemia) o defectos de la ventilación (neumonía, síndro- me de dificultadrespiratoria, hipertensión pulmonar persistente del re- cién nacido, debilidad muscular). No se han identificado enfermedades que predispongan la aparición de la apnea idiopática de la prematuridad. Laapnea se debe a una alteración del control de la función respiratoria y puede ser de origen obstructivo, central o mixto. La apnea obstructiva (inestabilidad fa- ríngea,flexión del cuello,oclusión nasal)se caracteriza por la ausencia de flujo aéreo,con persistencia del movimiento de la pared torácica. El colapso faríngeo puede producirse después de las presiones negativas en la vía respiratoria que segeneran durante la inspiración o puede de- berse a la falta de coordinación de la lengua y del resto de los múscu- los de la vía respiratoria superior que intervienen en el mantenimiento de lapermeabilidad de la misma. La apnea central obedece a una dis- minución de los estímulos que el sistema nervioso central envía a los
músculos respiratorios y se caracteriza por la ausencia tanto del flujoaéreo como de los movimientos de la pared del tórax. El control de la respiración depende sobre todo de la edad gestacional; la frecuencia de la apnea es inversamente proporcional a la edad de...