nefrologia

Protocolo Estándar UTR



RECEPTOR CON
DONANTE VIVO

Periodo de Acomodamiento





Se inicia inmunosupresión el día anterior al
Tratamiento:
Pruebas cruzadas al medio día – 1RNT 1 ampolla c/12 hrs. EV desde el día 1
Diálisis








Hemodiálisis En Tratamiento s/heparina
DIPAC último cambio en la mañana previo toma
de muestras de líquido peritoneal paracultivo
(cavidad vacía drenaje)

CyA 4 mg/k VO a las 7pm del día 1 y 4 mg/k de
peso VO 7 am. Del día op.
MMF 500 VO 7pm. Día 1 y 500 mg VO 7am. Del
día opcional.
Ceftiaxona 2g EV a las 7 am. Deldía opcional.
SoluMedrol 5 mg/k de peso EV mediad hora
antes de bajar a SOP

Manejo de Paciente en POI




Verificar viabilidad de catéteres
(catéter venoso central, Sonda
Foley,exovac).
Control de F.V. (apoyo de monitor
cardiaco)
Monitoreo de PA: PAM 65-70
 PVC: 10-12 cc de agua. En caso de
disponer VIAC.
 Fc C: 80-100 pulsaciones por ‘.
 Fr: 16-20 x ’.
 T°
 Diuresis:> 100 cc/hr.




Hidratación


Uso de Soluciones cristaloides:





Uso de Soluciones coloidales:






ClNa 9% en caso de hipotensión y/o poliuria
Agua Destilada + 1ampolla Hipersodio en caso de HTA.
Haemacel: hipotensión
persistente.

arterial

y/o

síndrome

edematoso

Hemoderivados: paquete globular con filtro leucocitario o
paquete globulardesleucocitado, en caso de anemia severa
sintomática.
Reposición de Fluidos:






Reponer 100% si diuresis es 100-300 cc/ hr.
Reponer 80% si diuresis es > 300 cc/hr.
Reponer retos de sol.Salina 200 cc en caso de deshidratación
y/o diuresis < 100 cc/hr.
Si está euvolémico y persiste oligoanuria: diuréticos de asa.
Programación de Hemodiálisis s/heparina, en la unidad de
transplanterenal, en caso de congestión pulmonar,
hipercalemia y/o acidosis metabólica refractaria al Tto.

 Oxigenación:

Monitoreo de AGA
 Mantener PO2 > 90 (FIO2 0.25)
 Mantener PO2 < 90,...