Narcolepsia

Narcolepsia
La narcolepsia es un trastorno de la capacidad para mantener la vigila de forma voluntaria y un trastorno de la regulación del sueño REM (cuadro 24-2). La "tétrada de la narcolepsia"clásica está formada por somnolencia diurna excesiva, y además tres síntomas específicos relacionados con una intrusión de las características del sueño REM (p. ej., atonía muscular, sueños vívidos) enla transición entre la vigilia y el sueño: 1) debilidad o pérdida aguda del tono muscular sin pérdida de conciencia que a menudo se desencadena por una emoción (cataplejía); 2) alucinaciones alinicio del sueño (alucinaciones hipnagógicas) o durante el despertar (alucinaciones hipnopómpicas), y 3) parálisis muscular al despertar (parálisis del sueño). La gravedad de la cataplejía varía, de modoque los pacientes pueden tener dos o tres accesos de cataplejía ya sea al día o incluso en un decenio. Algunas personas con narcolepsia confirmada objetivamente (véase más adelante) pueden no mostrarsignos de cataplejía. En los que sufren este último trastorno también puede variar la extensión y la duración de un ataque desde una "basculación" transitoria del maxilar inferior que duró unoscuantos segundos, hasta casos raros de parálisis flácida de todos los músculos voluntarios, que dure incluso 20 a 30 min. En forma típica los síntomas de la narcolepsia comienzan en el segundo decenio dela vida, aunque el trastorno puede iniciarse a cualquier edad entre los cinco y los 50 años. Una vez establecida, la enfermedad es crónica y no tiene remisiones. Se han descrito formas secundariasde narcolepsia, como la que sobreviene después de traumatismo craneoencefálico.
Síntoma | Prevalencia, % |
Somnolencia excesiva en horas diurnas | 100 |
Perturbaciones del sueño (insomnio) | 87|
Cataplejía | 76 |
Alucinaciones hipnagógicas | 68 |
Parálisis durante el sueño | 64 |
Problemas de la memoria | 50 |
Con autorización de: TA Roth, L Merlotti en SA Burton et al (eds)....